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心肌炎患者會有怎樣的臨床表現(xiàn) 劉文嫻首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

心肌炎是指心肌實質(zhì)或間質(zhì)局限性或彌漫性病變，由多種病因所致。小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風濕熱引起。

1.發(fā)病原因

心肌炎是指心肌實質(zhì)或間質(zhì)局限性或彌漫性病變，由多種病因所致。小兒時期心肌炎主要由病毒及細菌感染或急性風濕熱引起。病情輕重不一，輕者可無癥狀，重者出現(xiàn)疲乏無力、惡心、嘔吐、胸悶、呼吸困難等癥狀。可因心源性休克或嚴重心律紊亂而猝死。按發(fā)病原因可分為3種類型。

（1）感染性心肌炎由細菌、病毒、真菌、螺旋體和原蟲等感染所致。

（2）反應性心肌炎由于過敏、變態(tài)反應及某些全身性疾病在心肌的反應。

（3）中毒性心肌炎由藥物、毒物反應或中毒而引起的心肌炎性病變。

2.護理診斷

心肌炎的病人具有以下特征：

輕者可無癥狀，重者可致嚴重的心律失常、心力衰竭和心源性休克，甚至猝死。目前，較為常見的是病毒性心肌炎，病人在發(fā)病1周-2周時，常有病毒感染史，表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛，繼而心慌、胸悶、胸痛和氣短等。少數(shù)病人可迅速出現(xiàn)急性肺水腫。

3.護理措施

（1）病人應注意休息，有心臟擴大并有心功能不全者，應嚴格控制活動，絕對臥床休息，直至心肌病變停止發(fā)展，心臟形態(tài)恢復正常，才能逐步增加活動量。病人如出現(xiàn)胸悶、胸痛、煩躁不安時，應在醫(yī)生指導下用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

（2）飲食應給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，尤其是含維生素c多的食物，如山楂、蘋果、桔子、西紅柿等。

（3）每日注意測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。高熱的病人給予降溫、口腔護理及皮膚護理。由于心肌收縮無力，心排血量急劇下降，易導致心源性休克，應及時測血壓、脈搏。如病人出現(xiàn)脈搏微弱、血壓下降、煩躁不安、面色灰白等癥狀時，應立即送往醫(yī)院進行救治。

（4）心肌炎反復發(fā)作的病人，長期服用激素，要注意觀察副作用和毒性反應，如高血壓、胃腸道消化性潰瘍及穿孔、出血等。心肌炎的病人對毛地黃制劑極為敏感，易出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，應嚴格掌握用藥劑量。急性病人應用大劑量維生素c及能量合劑，靜脈滴注或靜脈推注時要注意保護血管，控制速度，以防肺水腫。（實習編輯：王凌）