病毒性心肌炎病毒性心肌炎是指因多種病毒感染而引起的心肌彌漫性或局限性炎癥。近年來發(fā)病率明顯上升，病毒已成為心肌炎最主要的致病因素。病毒性心肌炎多見于兒童及青壯年，但老年患者亦不少見。
在病毒感染與心肌炎發(fā)病之間有一段潛伏期。幾乎各組病毒均可導(dǎo)致心肌炎，但以呼吸道和腸道病毒為多，其‘—中最主要的為柯薩奇病毒b，約占全部心肌炎的40％-45％，其次為埃可病毒及流感病毒。本病屬于中醫(yī)學“心悸”、“怔忡”、“虛勞”的范疇。
[臨床表現(xiàn)]
1.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)輕重懸殊。輕者可無明顯的臨床癥狀，重者可出現(xiàn)心功能不全、心律紊亂，甚或猝死。典型病人于發(fā)病前1—3周有上呼吸道胃腸道病毒感染史，出現(xiàn)輕度或中度發(fā)熱、咽痛、咳嗽、腹瀉及全身不適等。繼而出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)憋悶、與體溫不相當?shù)男穆试隹臁⑿赝吹劝Y狀。胸痛可類似心絞痛。嚴重者出現(xiàn)心律失常、心功能不全或心原性休克。偶可發(fā)生急性肺水腫。
2.體檢可發(fā)現(xiàn)心界擴大，心尖部等一心音減弱，可聞及第三心音或第四心音，即房性或室性奔馬律，心尖部常可聽到ⅱ—ⅲ級收縮期吹風樣雜音，性質(zhì)較為柔和，累及心包時可有心包摩擦音。
3.實驗室檢查及其他（1）血象及血沉：白細胞輕度或中度增多，血沉加速。
（2）血清酶：乳酸脫氫酶（ldh）、磷酸肌酸激酶（cpk）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ast）即谷草轉(zhuǎn)氨酶（got）增高。
（3）超聲心動圖：可出現(xiàn)左心室腔擴大等。
（4）心電圖檢查：可出現(xiàn)st—t改變、低電壓、qt間期延長和各種類型的心律失常。（實習編輯：大北）
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