硬腫癥是以皮膚和皮下脂肪變硬及水腫為特征的一種疾病。是新生兒，特別是早產兒的常見病、多發病，出現嚴重綜合征時甚至危害新生兒生命。本病發病原因很多，如受寒、饑餓、感染、窒息等。發生在1周內的又稱寒冷損傷綜合征。常用的治療方法有溫水袋、保溫箱等。筆者以中藥溫水浴進行治療，取得了滿意的療效，現報道如下：
1 一般資料
本組24例為1996年9月～1998年5月在我院分娩的新生兒寒冷損傷綜合征患兒。其中男嬰18例，女嬰6例；出生時體重＜2500g者16例，≥2500g者8例；出生后3天內發病者19例，4～7天發病者5例；硬腫面積＜30%(輕度)者15例，面積達50%(中度)者6例，面積＞50%(重度)者3例。
2 治療方法
2.1 藥劑制備 將中藥防風、桑枝各30g，透骨草、紅花、艾葉各20g，加水2000ml，大火煎沸10～15分鐘，去渣取汁，待藥液降至45℃時使用。
2.2 藥浴室 應調節至24～26℃。先將患者上身以毛毯裹好，然后將病變部位(雙下肢及臀、腰骶、背)浸入45℃的藥液中。操作者一手托住患兒軀干，一手在藥液中輕輕揉捏患兒硬腫部位。先行環形揉捏，由輕到重，待局部皮膚及皮下脂肪松軟后，再作上下推揉。每次10～15分鐘，1次/d。藥浴按摩后，迅速擦干患兒，并包裹好，然后置于溫箱內保暖。對于較嚴重的病例，中藥溫浴、按摩可增至2次/d，每次15分鐘。同時應補充液體(10%葡萄糖 60ml/kg/d)和熱量(開始50kcal/kg/d，體溫上升后逐漸增加至100～120kcal/kg/d)。
3 治療結果
經治后23例體溫上升(體溫＞36.5℃)，硬腫部位松散如常，吸吮有力，呼吸平穩。治愈率達95.83%，其中中、輕度21例，2天全愈；重度3例，2例3天痊愈；1例因其它疾病死亡。
4 典型病例
李某，男，1997年2月14日出生，體重2.45kg。患兒出生后第2天出現雙下肢硬腫、發涼，體溫不升。臨床診斷：新生兒寒冷損傷綜合征。經中藥藥浴加按摩2日，雙下肢硬腫消失，膚色正常，彈性良好，體溫上升至36.8℃，痊愈。產后第8天出院。
5 體會
藥浴之藥液溫度不要超過45℃，藥浴、按摩時間不要超過15分鐘，謹防加溫過快導致肺出血。按摩應輕柔，有節律，力量要均勻，以免造成皮膚損傷。對于重度患兒，在藥浴、按摩的同時，根據其病情應給予抗生素、能量合劑，補充液體和熱量，必要時給氧。合并新生兒出血癥的患兒不宜使用中藥藥浴及按摩，以免加重出血。
新生兒寒冷損傷綜合征屬中醫“痹癥”范疇，是由于衛陽不固，寒邪侵襲，阻滯于皮膚、肌肉之間，以致營衛不和，氣血凝滯，經絡阻隔。針對其病因病機，我們采用了活血化瘀，溫經散寒的治則。方中紅花、透骨草活血化瘀；防風、桑枝祛風寒，利關節；艾葉溫經散寒。因病在腠理，所以采用了藥液溫浴。結果表明，藥浴和按摩，可使皮膚血管擴張，血液循環增加，皮膚及皮下脂肪變軟，水腫消退，從而達到治療新生兒寒冷損傷綜合征的目的。（實習編輯：悅木）
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