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(一) 產前診斷1．血型抗體測定產婦血型抗體測定，第一次可在妊娠4個月時進行，以了解抗體的基礎水平。然后于7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復一次。若。若抗體效價上升，提示胎兒可能受累。當抗體效價達1，32時，宜作羊水檢查。

2．羊水檢查正常羊水無色透明，重癥溶血病羊水呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。故利用分光光度計測定羊水的光密度，可了解羊水中的膽紅素含量，對判斷胎兒疾病的嚴重程度有助。

3．b 超檢查對診斷胎兒重度水腫并發(fā)腹水有幫助。

(二) 產后診斷1．異常分娩史曾有過死胎或分娩過原因不明的黃疸、貧血、水腫的胎兒。

2．臨床表現(xiàn) 主要有不同程度的黃疸、貧血、肝脾腫大。

3．實驗室檢查(1) 紅細胞及血紅蛋白下降，網織紅細胞增高(ie常新生兒生后第一天網織紅細胞可達6％)，有核紅細胞增高(正常新生兒生后1～2天周圍血有核紅細胞占2％～10％)，均提示患兒可能存在溶血。

(2) 檢查母嬰血型(abo或rh血型)，以了解母嬰之間是否血型不合。

(3) 新生兒血型特異性抗體測定1) 抗人球蛋白<coombs)試驗陽性結果表示患兒紅細胞已被血型抗體致敏。rh溶血癥直接法常為陽性。abo溶血癥由于患兒紅細胞上的抗體(1gg)結合較少，常為陰性。因此必須采用改良法直接抗人球蛋白試驗以提高陽性率。

2) 抗體釋放試驗致敏的紅細胞所結合的抗體，可通過加熱釋放于釋放液中。這對于abo溶血癥有診斷價值。

3) 檢查嬰兒血清中的血型抗體將嬰兒血清與各標準細胞( ccdee，ccdee，ccdee，ccdee，ccdee )作間接抗人球蛋白試驗，陽性結果，則表示有血型抗體存在。然后根據(jù)凝集的標準紅細胞的抗原性質，可推論相應的抗體。

(4) 母親血清中的血型抗體測定由于rh血型抗體只能由人類紅細胞引起，故母體內存在rh血型抗體，對新生兒rh溶血癥的診斷，有相當重要的意義。但必須具備新生兒紅細胞的直接法抗人球蛋白試驗陽性結果，才能確診。（實習編輯：大北）

新生兒溶血病的診斷