溶血病簡(jiǎn)介
疾病名稱(chēng)： 新生兒溶血病 (母子血型不合溶血病)
疾病介紹： 新生兒溶血病又稱(chēng)母子血型不合溶血病，是母親對(duì)胎兒紅細(xì)胞發(fā)生同種免疫反應(yīng)引起的溶血性疾病，是新生兒病理性黃疸最常見(jiàn)的原因，也是引起新生兒膽紅素的最重疾病，目前已發(fā)現(xiàn)26個(gè)血型系統(tǒng)，160種血型抗原，在我國(guó)以abo血型不合溶血病發(fā)生率最高，rh血型不合溶血病發(fā)生較少，但rh溶血臨床表現(xiàn)比abo血型不合溶血病重。mn溶血最為罕見(jiàn)。例如：上海1959~1977年18年內(nèi)共檢測(cè)835例新生兒溶血病，其中a、b、o溶血病712例（85.3％），rh溶血病122例（14.6％），mn溶血病1例（0.1％）。
發(fā)病機(jī)理： 新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來(lái)，而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原，此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時(shí)期進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此種血型抗體中的igg抗體透過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病。
臨床癥狀
本病因其溶血的嚴(yán)重程度不同差異很大。
1、胎兒水腫：由嚴(yán)重溶血所致，少數(shù)可致死胎，存活兒可全身水腫，皮膚蒼白，胸腹腔積液，并有心力衰竭表現(xiàn)，如心率增快、心音低鈍、呼吸困難等，此常發(fā)生在嚴(yán)重的rh溶血病兒，abo溶血發(fā)生較少。
2、黃疸：最常見(jiàn)，多于出生后24小時(shí)出現(xiàn)，尤以rh溶血出現(xiàn)早，多在生后6~12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，48小時(shí)迅速加重。
3、貧血：輕者不易察覺(jué)，重者可因貧血引起心力衰竭，abo溶血早期少有血紅蛋白低于120g/l，而rh溶血者出生后48小時(shí)內(nèi)常降至120g/l以下，大部分rh溶血及少數(shù)abo溶血者可在出生后3~6周出現(xiàn)后期貧血。
4、肝脾腫大：發(fā)生在較大量溶血時(shí)，由髓外造血增生所致，以rh溶血較常見(jiàn)。
5、全身表現(xiàn)：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。（實(shí)習(xí)編輯：大北）
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