1. 什么是新生兒溶血?。?/strong>
新生兒溶血病是由于母子間血型不配合而產(chǎn)生同種免疫引起的。當(dāng)胎兒由父體遺傳獲得的顯性抗原恰為母體缺乏時，此抗原在妊娠時通過胎盤進入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體。免疫性抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞上相應(yīng)抗原結(jié)合，導(dǎo)致胎兒紅細胞被破壞。
在臨床上，常見新生兒出生后，黃疸逐漸加重，在1～5天內(nèi)達到最高值，大大超出生理性黃疸的水平，有些還伴有貧血、肝脾腫大胎兒期水腫等癥狀，然后黃疸在一周后逐漸消失。這類患兒經(jīng)治療后大多數(shù)會康復(fù)，少數(shù)患兒會產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2.什么情況可能發(fā)生新生兒溶血?。?/strong>
1）abo 新生兒溶血病：多發(fā)生于孕婦為o型血，丈夫為a/b/ab型血，可發(fā)生在第一胎，發(fā)病率為20%，但病情較輕，極少數(shù)情況發(fā)生重癥溶血病，導(dǎo)致死胎兒或新生兒死亡。
2）rh 新生兒溶血?。阂詒hd陰性的孕婦多見，也有母子均為rhd陽性血，由rh系統(tǒng)其他抗原不合引起。多發(fā)生于第二胎以后，逐漸加重。如果有輸血史的孕婦也可能發(fā)生于第一胎。rh新生兒溶血病癥狀較重，可導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥甚至胎兒或新生兒死亡。
3.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)有哪些？
大量的紅細胞被破壞后可能會產(chǎn)生以下癥狀：
1） 黃疸 最常見，輕癥患者可能是唯一的表現(xiàn)，紅細胞破壞后產(chǎn)生大量的游離膽紅素導(dǎo)致皮膚粘膜黃染。rh溶血者大多在24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，abo溶血病大多在出生后2～3天出現(xiàn)，較生理性黃疸發(fā)生早且重。 以下臨床表現(xiàn)多見于rh新生兒溶血病的患者中
2） 貧血 rh溶血者，一般貧血出現(xiàn)早且重；abo溶血者貧血少，一般到新生兒后期才出現(xiàn)。
3） 肝脾腫大 貧血導(dǎo)致胎兒時期的造血器官肝臟和脾臟代償性增大。
4）胎兒水腫 重癥患兒出生時全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，如不及時搶救大多死亡，嚴(yán)重者出生為死胎。
5）膽紅素腦病 是指游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發(fā)生在生后2～7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生，當(dāng)血清膽紅素＞342umol／l（20mg／dl）易引起核黃疸，需積極處理。膽紅素腦病將導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力障礙、感覺和運動神經(jīng)障礙，是新生兒溶血病嚴(yán)重并發(fā)癥。
4. 新生兒溶血病的發(fā)病率
abo新生兒溶血病的發(fā)病率約為5％，其中o型母親生出a型、b型新生兒，總膽>18mg/dl（300 μmol/l）的新生兒abo溶血病發(fā)病率達20％。 rh陰性孕婦新生兒溶血病的發(fā)病率約為60％（第二胎）
5. 產(chǎn)前免疫血液學(xué)檢查能解決什么問題？
通過產(chǎn)前免疫學(xué)檢查可預(yù)知胎兒發(fā)生新生兒溶血病的可能性和嚴(yán)重程度。（實習(xí)編輯：大北）
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