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什么是新生兒溶血病龍卉中國人民解放軍總醫院

目前已知血型抗原有160多種，但新生兒溶血病以abo血型系統不合最為多見，其次是rh血型系統不合。主要是由于母體存在著與胎兒血型不相容的血型抗體（igg），這種igg血型抗體可經胎盤進入胎兒循環后，引起胎兒紅細胞破壞，而出現溶血。

（一） abo血型不合：

母親多為o 型，嬰兒a型或b型，如母為ab型或嬰兒為o型則均不會發生溶血。由于自然界中廣泛存在a、b血型物質，因此，o型血婦女通常在孕前早已接觸過a、b血型物質的抗原物質刺激，其血清中產生了相應的抗a、抗b的igg型抗體，妊娠時經胎盤進入胎兒血循環引起溶血，故abo血型不合者約50%在第一胎即可發病。

（二） rh血型不合：

rh血型有6種抗原（c、c；d、d；e、e），其中d抗原最早被發現且抗原性最強，臨床上把凡具d抗原者稱rh陽性，反之為陰性。我國漢族人大多為rh陽性，僅0.34%為rh陰性。

當胎兒紅細胞的rh血型和母親不合時，若胎兒紅細胞所具有的抗原確為母體缺少，一旦胎兒紅細胞經分娩時胎盤失血進入母體循環，使母體產生相應的血型抗體。由于初次母體致敏，免疫反應發展緩慢且產生的是igm型弱抗體并不能通過胎盤，到以后產生igg型抗體時，胎兒已經娩出，因此rh溶血病般不會在第1胎發生。當發生初次反應后的母親再次懷孕時，即使分娩時進入母體的胎兒血量很少（0.01～0.lml），亦能很快地發生次發兔疫，產生大量igg型抗體，通過胎盤進入胎兒體內引起溶血。因此rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來越嚴重。極少數未輸過血的母親在懷第1胎時就發生rh溶血病，這可能與產婦是rh陰性而產婦的母親為rh陽性有關。

rh血型不合溶血病主要發生在rh陰性孕婦和rh陽性胎兒，但也可發生在母嬰均陽陽性時，這主要是由抗e，抗c或抗e、c等引起。其中以抗e較多見。（實習編輯：大北）