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羊水栓塞易發(fā)生在分娩的哪個階段楊鷹第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院

懷孕生子是人生中極為重要的事，如何讓孕婦平平安安地生產(chǎn)，是所有產(chǎn)科醫(yī)師努力的目標之一。但是，醫(yī)學進步到今天，還是有因生產(chǎn)而死亡的案例，“羊水栓塞”就是其中最危險的產(chǎn)科急癥。

羊水知多少

羊水，是位于羊膜腔內(nèi)包圍著胎兒的液體，對于胎兒有保護的作用，也提供一個像游泳池的空間，讓胚胎能順利長大、運動、變換位置，減輕因母體受到?jīng)_擊對胎兒所造成的傷害等。

在懷孕16周以前，這些液體大部分是由胎兒的皮膚、胎盤表面、臍帶表面所分泌的液體。但是滿16周以后，胎兒會開始吞咽這些液體，加上胎兒的腎臟也開始了工作，此時，胎兒的尿液會排到羊膜腔內(nèi)，胎兒再把這些液體吞到消化道，便構(gòu)成了“羊水循環(huán)”。也因為這樣，羊水的量在16周后大幅度增加，胎兒也得到足夠的空間快速長大。到了將近足月的時候，由于胎盤功能減退，供養(yǎng)胎兒的血液減少，胎兒的腎臟所排出的尿液也減少，于是羊水減少，直到生產(chǎn)。

在正常情況下，羊水量會隨著妊娠周數(shù)慢慢地增加，在懷孕10周時約為30毫升，在20周為350毫升，在37周之前增加到800~1000毫升。

關(guān)于羊水栓塞

正常孕婦的羊水是位于子宮與胎兒之間，胎兒與羊水都在子宮內(nèi)，羊水圍繞在胎兒的周圍。正常的生產(chǎn)過程中，羊水在被排出來之前，是被完整保護在羊膜腔內(nèi)，與子宮肌肉層是隔開的，但如果隔開子宮與羊水的羊膜及胎盤破裂了，子宮表面又有裂痕，使血管暴露出來，羊水就有機會進入孕婦的血液循環(huán)！

羊水栓塞（amniotic fluid embolism）是生產(chǎn)過程中的一種緊急狀況，美國婦產(chǎn)科學院1995年有一項全美研究報告指出，羊水栓塞發(fā)生率為八千到八萬分之一，其母親死亡率有2~9成，胎兒死亡率則為3成之多。（實習編輯：曉東）