毒理
青魚膽一般作外用，吞服易引起中毒。魚膽主要成分為膽汁酸如鵝去氧膽酸、膽色素、脂類以及膽汁毒素等。其致毒物質(zhì)為膽汁毒素，其化學結(jié)構(gòu)十分復雜，膽汁毒素類似氰化物，能降低中毒者肝、腎、腦等主要器官中細胞色素氧化酶的活性，抑制組織細胞的氧化磷酸化過程。并可使患者循環(huán)、神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿等系統(tǒng)損害。
臨床表現(xiàn)
（1）潛伏期約數(shù)小時。
（2）中毒表現(xiàn)：以消化道癥狀出現(xiàn)最早，為惡心、嘔吐，上腹部呈陣發(fā)性持續(xù)性疼痛，且4漸加重，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，吐出物為食物、胃液、膽汁，最后干嘔，此可持續(xù)1～2日。經(jīng)2～3天則出現(xiàn)肝、腎損害，臨床可見中毒性肝炎癥狀表現(xiàn)：黃疸、脅痛、乏力、肝大、肝功能異常。嚴重者可導致肝壞死、急性肝衰竭而死亡。由于進人體內(nèi)的魚膽毒素主要由腎排泄，故可導致腎小管的損害，患者出現(xiàn)尿少、尿閉、蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐和尿毒氮升高，從而發(fā)生急性腎衰竭。心血管系統(tǒng)則表現(xiàn)血壓升高，心動過速或過緩，心肌損害，房室傳導阻滯．最后常因多臟器功能衰竭而死亡。此外，還可引起抽搐，昏迷，癱瘓，腦水腫，急性肺水腫而死亡。
急救處理
治療原則：洗胃，導瀉，補液，護肝，控制心力衰竭，腎衰竭，預防感染。
1.中毒初期 中毒在6小時以內(nèi)者均應洗胃，導瀉，以盡可能減少毒物吸收。洗胃予4%碳酸氫鈉溶液為妥，洗胃后予50%硫酸鈉40ml導瀉。
2.輕度中毒 若系輕度中毒，可采取：①保護肝、腎功能，用地塞米松5mg/d靜脈滴注：②靜脈補液促進毒素排出，調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)平衡；③應用對肝、腎無影響的抗生素預防感染；④對癥治療。
3.重度中毒 若系重度中毒（吞食魚膽量較多，吞食量與中毒程度呈正相關(guān)），除上述措施外，必須進行血液透析或腹膜透析。其透析指征為：血清尿素氮＞10mmol/l（尿酶一鈉試劑顯色法）和（或）血清肌酐＞20oμmol/l（堿性苦味酸法）以上。
根據(jù)病情的輕重緩急、年齡大小和患者體質(zhì)的強弱情況可分別予以常規(guī)血液透析，腹膜透析或單針、經(jīng)皮快速穿刺植入腹膜透析等不同透析方法搶救治療。并加大地塞米松（氟美松）用量至10mg/d一次靜脈滴注（預防或減輕腎小管上皮細胞壞死和間質(zhì)性水腫）。
4.腎衰竭 應嚴格液體補入量，可予呋塞米（切勿與頭孢類抗生素合用）。
5.休克 予升壓藥，輸入新鮮血。
6.躁動、抽搐 予地西泮肌內(nèi)注射。
7.心跳驟停 予心肺復蘇術(shù)。
8.心力衰竭 常規(guī)應用毛花昔c（西地蘭）。
9.皮膚黏膜出血 予酚磺乙胺等。
10.預防感染 以氨芐西林為優(yōu)。
11.對癥處理。（實習編輯：張麗）
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