毒理
斑蝥入丸、散內服,成人用量為0.03~0.06g,過量服用易發生中毒。斑蝥主要成分為斑蝥素(占1%~1.2%)、揮發油、酸類、蠟樣物質、脂肪、蟻酸和色素等。斑蝥素為致毒物質,毒性強烈。對皮膚、黏膜有強烈的刺激作用,內服斑蝥可引起胃腸炎癥、黏膜壞死,可損害腎小球及泌尿道。內服1.5~3g斑蝥可致命,斑蝥素致死量為30mg。
臨床表現
(1)潛伏期20分鐘至2小時。
(2)中毒表現:口腔及咽喉燒灼感,黏膜充血,甚至起皰,糜爛,流涎,惡心,嘔吐,嘔血,腹痛,便血,頭暈,頭痛,視物不清,尿頻,尿道燒灼感,排尿困難,尿少,尿閉,性器官興奮,口唇和四肢遠端麻木,復視,雙下肢癱瘓,部分患者可出現肝大,黃疸等,嚴重者出現高熱,昏迷,抽搐,驚厥。嚴重者多死于腎衰竭。
急救處理
1.人工催吐。
2.洗胃 先予蛋清5個、活性炭20g、牛乳300ml口服或灌入,稍后予3%~5%鞣酸溶液謹慎洗胃,后再予10%氫氧化鋁凝膠口服,稍后予50%硫酸鎂4 ml導瀉。
3.口服4%碳酸氫鈉溶液。
4.補液 予5%葡萄糖鹽液,10%葡萄糖液,維生素c,維生素b族,并加人atp、輔酶a、肌苷保護肝臟及心肌。
5.酸中毒時 予1/6 mol/l乳酸鈉靜脈滴注。
6.脫水劑 予20%甘露醇,利尿劑予呋塞米。
7.出血 予巴曲酶(立止血)、維生素k、卡巴克絡(安絡血,安特諾新)等。
8.驚厥、抽搐 予苯巴比妥、氯丙嗪。
9.高熱 予退熱劑、物理降溫。
10.呼吸衰竭 予尼可剎米、洛貝林。
11.昏迷 予中藥清開靈或氟馬西尼靜脈滴注。
12.心力衰竭 予強心劑。
13.下肢癱瘓 予加蘭他敏肌內注射。
14.心律失常 予抗心律失常藥物(注意禁忌)。(實習編輯:張麗)
15.dic 予肝素,同時可輸入新鮮全血、新鮮冷凍血漿以補充凝血成分,也可輸入濃縮纖維蛋白原制劑、凝血酶原復合物等。
16.予抗生素防感染。
17.治療中忌油類及脂肪,包括食物,以免加快毒素吸收(斑蝥毒素為脂溶性毒素)。
18.對癥治療。
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