毒理
牛黃解毒片(丸)內服成人用量為2片(2片相當于原藥1.8g),過量服用易發生中毒反應。
臨床表現
(1)潛伏期在30分鐘至2小時。
(2)中毒表現:為惡心,嘔吐,上腹疼痛,腹瀉,鼻出血,口腔黏膜潰瘍,顏面與上肢及軀干出現出血點,牙齦出血,甚至致消化道出血而嘔吐咖啡色物,大便隱血,血小板減少。
(3)過敏反應較為多見,可出現周身皮膚瘙庫,熱潮紅,并出現丘疹樣蕁麻疹,且伴全身不適,惡心,嘔吐,顏面水腫等表現。嚴重者可致過敏性休克,患者在服用牛黃解毒片(丸)后30分鐘內突然周身發熱,頭暈,惡心,胸悶,心悸,繼之則昏厥不省人事,呼吸淺弱,四肢厥冷,口唇指甲發紺,脈搏細微,血壓下降等。
急救處理
治療原則:對癥治療,過敏時抗過敏、抗休克。
1.出血 予肌內注射維生素k、酚磺乙胺(止血敏);消化道出血予西咪替丁0.2g緩慢靜脈注射,每4~6小時1次,1日總量不超過2g。
2.必要時予新鮮血輸入。
3.維生素c0.2g/次,每日3次日服。
4.血小板減少 予潑尼松10mg、肌苷0.6g,核苷酸200mg/次,每日3次。
5.過敏 輕者予氯苯那敏4mg、潑尼松10mg/次,每日3次,嚴重者予吸氧、抗休克,即予皮下注射0.45g腎上腺素,肌內注射尼可剎米0.5g;10%葡萄糖液1000ml,加入氫化可的松100mg、間羥胺50~100mg靜脈滴注;吸氧及對癥處理。(實習編輯:張麗)
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