毒理
雄黃入丸、散內(nèi)服，成人用量為0.15～0.3g，外用適量，過量易發(fā)生中毒。雄黃主要成分為硫化砷as2 s3，含砷約75%，含硫約24.9%，其他為重金屬鹽。砷是一種原漿毒物，主要經(jīng)呼吸道、消化道途徑進(jìn)入體內(nèi)，與人體細(xì)胞中酶系統(tǒng)的巰基相結(jié)合，使酶系統(tǒng)受到破壞而失去作用，因而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)、新陳代謝、毛細(xì)血管及其他系統(tǒng)的功能及器質(zhì)性變化。
臨床表現(xiàn)
（1）潛伏期為30分鐘至4小時(shí)，若飽食后服用，中毒潛伏期可長達(dá)7小時(shí)左右。
（2）中毒表現(xiàn)：眼瞼水腫，眼花，皮膚潮紅，口咽干燥，灼熱，咽下困難，劇烈嘔吐，腹痛，腹瀉，瀉出物呈米泔水樣，并可帶血。同時(shí)伴頭昏，頭痛，周身乏力，四肢疼痛等癥狀，甚至出現(xiàn)少尿或無尿，發(fā)紺，四肢厥冷，出冷汗，虛脫，抽搐，驚厥，昏迷。中毒嚴(yán)重者死亡多發(fā)生在24小時(shí)至數(shù)天內(nèi)。
慢性中毒則表現(xiàn)消化道黏膜糜爛、出血，中毒性肝炎，呼吸麻痹，多發(fā)性神經(jīng)炎，中毒性神經(jīng)衰弱癥群，急性腎衰竭，再生障礙性貧血以及心臟、皮膚等病變。
急救處理
治療原則：洗胃，特效解毒劑，補(bǔ)液，對癥治療，抗感染。
1.洗胃 予1：4000高錳酸鉀溶液或1%硫代硫酸鈉液洗胃；予新沉淀的氫氧化鐵30ml口服（取硫酸亞鐵50g，加水150m1；另取氧化鎂50 g，加水250m1，兩液分別存放，臨時(shí)等量混合使用），以后每隔5分鐘加服一湯匙，直至嘔吐時(shí)停服。以使其與as2o3結(jié)合，形成不溶性砷酸鐵，阻止砷被吸收；后予20～30g藥用炭口服，以吸收胃內(nèi)毒物；再予50%硫酸鎂50ml口服導(dǎo)瀉。
2.若中毒超過6小時(shí)，予1%硫代硫酸鈉液或溫開水作高位結(jié)腸灌洗后，50%硫酸鎂40mg導(dǎo)瀉。
3.特效解毒劑 可予二巰丙磺鈉或二巰丁二鈉或二巰丙醇（三種解毒劑只需用一種），使用方法如下：
（1）二巰丙磺鈉：首劑予5%溶液2～3ml肌內(nèi)注射，以后每4～6小時(shí)給予1ml肌內(nèi)注射。第二日起，根據(jù)病情及尿砷情況定量予1～2ml/次，每隔6～12小時(shí)1次，療程7日。
（2）二巰丁二鈉：首劑予2g用40ml生理鹽水溶解后靜脈注射，以后每日1g用生理鹽水溶解靜脈注射，由于水溶液不穩(wěn)定，必須即配即用。5日為1療程。其作用與二巰丙磺鈉近似。
（3）二巰丙醇：每千克體重3～5mg，第1日和第2日，每4小時(shí)肌肉注射1次，第3日每6小時(shí)肌內(nèi)注射1次，第4日每12小時(shí)1次肌內(nèi)注射，療程為的天或至完全恢復(fù)止。
4.每日予5%葡萄糖鹽液1500～2000ml、維生素c1.5～2g靜脈滴注。
5.疑有腎衰竭予20%甘露醇200ml或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注，如仍無尿可予呋塞米60～120mg用25%葡萄糖注射液稀釋，緩慢靜脈注射；若有溶血予4%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注，使尿液堿化；必要時(shí)作血液透析。
6.肝功能損害 予維丙胺、肌苷、atp、輔酶a、維生素b族等。
7.消化道出血 予巴曲酶（立止血）、西咪替丁或質(zhì)子汞抑制劑如奧美拉唑（洛賽克）等。
8.呼吸困難 予間歇吸氧，必要時(shí)予呼吸興奮劑。
9.青霉素160萬u肌內(nèi)注射，每日2次，防感染。
10.對癥治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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