毒理
雙胍類降糖藥物降血糖的作用機制為：促進脂肪組織攝取葡萄糖，增加周圍組織（肌肉組織）無氧酵解，提高葡萄糖的利用，抑制肝糖異生；持抗抗胰島素因子；抑制食欲及腸壁對葡萄糖吸收；本類藥物雖不刺激胰島素分泌，但能增加胰島素與其受體結合，改善nid－dm病人對胰島素的敏感性。
口服后易從胃腸道吸收，主要在肝內代謝，從腎臟排泄。乳酸性酸中毒是其最嚴重的毒性反應。大劑量雙胍類促使周圍組織無氧酵解增多，乳酸也增多，抑制或干擾肝臟的糖原異生而使乳酸蓄積；患缺血、缺氧疾病者會使血乳酸進一步增高，肝腎功能不全者乳酸清除減慢，也易促發乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒主要見于苯乙雙胍。
臨床表現
1、臨床表現特 早期有納差．口干、口苦、口中有金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉、隨之出現乏力、頭暈、耳鳴；若發生乳酸性酸中毒，主要表現為代謝性酸中毒引起的深大呼吸，嚴重時神志恍惚、譫妄甚至昏迷。2、實驗室檢查 ①血ph值＜7．30，有的可降至7。0以下；血hco-3－明顯降低，常＜10mmol／l；②血乳酸常＞5mmol／l。
診斷
有服用雙胍類降糖藥史，尤其是苯乙雙胍史。
急救處理
1、停藥 對一次誤服大劑量者，應用催吐、洗胃、導瀉等方法，以排除毒物。
2、糾正酸中毒。
3、移除過多的乳酸 可采用透析療法。
4、對癥支持治療 包括補充血容量、改善微循環、控制血糖等。（實習編輯：張麗）
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