毒理
本品口服吸收良好,生物利用度90%~100%,廣泛分布于體內各組織和體液中,蛋白結合率甚低(10%~20%),有效血濃度可維持12h。在肝內代謝,5%為葡萄糖醛酸結合物。主要經腎臟排泄,約69%以原形自尿排出,半衰期為8~14h。本品中毒機制不明,可能是其與人體細胞膜蛋白結合所致,大量或長期應用本品時,可以發生中樞神經系統、消化系統、心血管系統、生殖系統等的毒害作用,此外,本品與華法林等抗凝劑合用可致低凝血酶原血癥而發生嚴重出血;服用本品時飲酒可發生“戒酒硫樣反應”。
臨床表現
(1)消化系統癥狀 口干、口中有金屬味、納差、惡心、嘔吐、腹部不適、疼痛、便秘或腹瀉等。偶有發生急性胰腺炎者,肝損害較輕,可有轉氨酶一過性升高。
(2)神經精神癥狀 頭暈、頭痛、失眠或嗜睡、眩暈、表情淡漠、語無倫次、抑郁、恐懼等;肢體麻木、感覺異常、共濟失調、癲癇樣發生等。
(3)心血管系統癥狀 主要有胸悶、心慌及各種心律失常,包括竇性心動過速、室早、室性心動過速、心室撲動及傳導阻滯等。
(4)過敏反應 可有麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹、紫斑等,偶有哮喘樣發作。
(5)“戒酒硫”樣反應,表現為惡心、嘔吐、眩暈、出汗,嚴重者可發生呼吸困難、胸痛、意識障礙、心動過速、血壓下降等。一般發生在服藥24h內。
診斷
急救處理
1、停藥 除周圍神經炎外,其他中毒癥狀停藥后可逐漸消失。對誤服大劑量者,應及時催吐、洗胃、導瀉。
2、對癥支持治療 ①出現過敏反應時,應用氯苯那敏、賽庚啶或地塞米松等抗過敏藥物;②應用鎮靜止痙藥物如地西泮(安定)、苯巴比妥鈉等,以控制抽搐、驚厥;③周圍神經炎可用維生素b6、b12、肌肉,同時加用針灸、理療;④出現心律失常者,應及時予以相應處理;⑤其他對癥支持治療。(實習編輯:周娜娜)
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