藥疹是常發生在各個科室的一類藥物感染疾病,其中以內科病例最多見。病毒感染性疾病占絕大部分,這可能是藥物導致活動性病毒感染可改變機體的免疫調節功能引起的。下面為大家描述下藥疹的主要類型和性質。
(一)固定型藥疹是最常見的一型。常由磺胺制劑、解熱止痛劑或巴比妥類等藥引起。皮疹為類圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑,直徑約1~2或3~4cm。常為一個,偶可數個,邊界清楚,重者其上發生大皰。停藥后約1周余紅斑消退,留灰黑色色素沉著斑,經久不退。如再服該藥,常于數分鐘或數小時后,在原藥疹處發癢,繼即出現同樣皮疹,并向周圍擴大,以致中央色深,邊緣潮紅。也可發生水皰。復發時他處也可出現新的皮疹。隨著復發次數增加,皮疹數目也可增加。損害可發生于任何部位,但較多見于口唇、口周、龜頭、肛門等皮膚粘膜交界處,手足背及軀干也常發生,可單發或鳳時累及數外。發生于皺襞粘膜處易糜爛,產生痛感。一般經7~10日可消退,若已潰爛則愈合較慢。重者可伴發熱。
(二)蕁麻疹型藥疹較常見。多由青霉素、血清制品(如破傷風或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水楊酸鹽類等引起。癥狀與急性蕁麻疹相似,可同時伴有血清病樣癥狀,如發熱、關節疼痛、淋巴結腫大、血管性水腫甚至蛋白尿等。若致敏藥物排泄十分緩慢或因生活或工作中不斷接觸微量致敏原(如醫務人員對青霉素過敏,制藥廠工人對某些藥物過敏),可表現為慢性尊麻疹。
(三)麻疹樣或猩紅熱樣藥疹較常見。多由解熱止痛類、巴比妥類、青霉素、鏈霉素及磺胺類等藥物引起。發病多突然,常伴有畏寒、發熱等全身癥狀。麻疹樣藥疹為散在或密集、紅色、帽針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹,對稱分布,可泛發全身,以軀干為多,類似麻疹,嚴重者可伴發小出血點。猩紅熱樣藥疹初起為小片紅斑,從面、頸、上肢、軀干向下發展,于2~3日內可遍布全身,并相互融合。達到高潮時,全身遍布紅斑,面部四肢腫脹,酷似猩紅熱的皮疹,尤以皺褶部位及四肢屈側更為明顯。本型藥疹患者的皮疹雖鮮明,但全身癥狀較麻疹及猩紅熱輕微,無麻疹或猩紅熱的其它癥狀。白細胞數可升高,少數患者肝功能可有一過性異常。停藥后1一2周病情好轉,體溫逐漸下降,皮疹顏色變淡,繼以糠狀或大片脫屑。病程一般較短,但若未及時發現病因及停藥,則可向重型藥疹發展。(實習編輯:小默)
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