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糙皮病的診斷及鑒別診斷湯蘇陽中國武警總醫院

藥疹又稱為是藥物性皮炎，類型很多，有各種開關及不同的顏色，其中最常見的藥疹辨色是暗紅色丘疹，如果得不到及時治療，藥疹會并發哪些疾病呢？藥疹的臨床表現與藥物的藥理特性無關，有時可伴有哮喘、關節炎、淋巴結腫大、外周血啫酸粒細胞增多，甚至過敏性休克等過敏反應為特點的表現;與結構相似藥物間可出現交叉反應。那對于藥疹的危害有哪些呢？

一般藥疹的外觀很像兒童出麻疹時出的那種皮疹，叫“麻疹樣藥疹”，因此這種類型的藥疹很容易和兒童麻疹相混淆，如果把二者分辨不清，往往很容易造成誤診誤治，給孩子帶來痛苦。

大皰性表皮松解型藥疹是嚴重的藥疹，常由磺胺類、解熱止痛劑(水楊酸類、保泰松、氨基比等)、抗生素、巴比妥類等引起。起病急驟，全身中毒癥狀較重，有高熱、疲乏、咽痛、嘔吐、腹瀉等癥狀。皮損為彌漫性紫紅色或暗紅色斑片，常起始于腋和腹股溝，迅速波及全身，觸痛顯著。旋即于紅斑處起大小不等的松弛性水皰，稍一搓拉即成糜爛面，或形成大面積的表皮壞死松解，尼氏征陽性。壞死表皮呈灰紅色覆于糜爛面上，留下疼痛的剝露面，像淺表的二度燙傷。口腔、頰粘膜、眼結膜、呼吸道、胃腸道粘膜也可糜爛、潰瘍。部分病例開始時似多形紅斑或固定型藥疹，很快即泛發全身，須即刻停藥及搶救。嚴重者常因繼發感染、肝腎功能障礙、電解質紊亂或內臟出血及蛋白尿甚至氮質血癥等而死亡。

藥疹的發生可以是藥物本身的毒副作用，也可源于機體對藥物的過敏反應，但是，藥疹中也有可危及生命的重癥類型，如判斷有錯，未及時治療，其后果非常嚴重，嚴重者會形成水泡，并可見皮膚糜爛，伴有口腔膜，眼結膜等黏膜部位發疹，可出現發熱、淋巴結腫大、白細胞增多以及肝功能障礙。因此一旦發現有藥疹的病發癥狀，一定要及早到相關醫院做好檢查，避免為身體帶來嚴重傷害。（實習編輯：小默）