預激綜合征是指患者房室之間存在著異常的附加的房室傳導途徑(又稱旁路),由旁路傳導激動的速度較房室結為快,所以由心房下傳的激動,不經過正常房室傳導通路,而是經過旁路提早到達心室肌的某一部位,并使其提前激動,從而引起心電圖異常。
預激綜合征本身是一種良性心律失常,多見于無器質性心臟病的年輕人;少數病人伴發于二尖瓣下移畸形、主動脈瓣下狹窄、二尖瓣脫垂及室間隔缺損等,偶見于心肌炎、心肌梗塞后。預激綜合征本身不產生血流動力學改變,也無任何癥狀,不必急于求醫。本綜合征最大問題是好發室上性心動過速。它的發生是心房沖動經正常房室交界組織傳至心室,然后由旁路逆傳回至心房,不斷折返所引起的。也可由旁路傳至心室,再從正常房室連接外折返至心房所致。在人的一生中心動過速可以在任何時間發作,也即剛出世時,嬰兒期,兒童及成人均可發生。對已有心臟病的患者來說,室上速發作可促進心功能不全,甚至突然惡化死亡。猝死多發生在心室顫動時,由于房性沖動過快下傳,落在心室易顫期,誘發心室纖顫所致,屬于心血管內科急癥,應積極搶救治療。
對預激綜合征的分類、病理生理有了更全面的理解,診斷更為精確。預激綜合征本身無癥狀,無需治療。預激綜合征合并心動過速發作次數少,持續時間短,癥狀不明顯者亦可不必治療。藥物主要包括心律平,胺碘酮、索他洛爾等。非藥物治療,目前廣泛使用的是導管射頻消融術,通過射頻電流造成心內膜凝固性壞死,破壞旁路的前向和逆向傳導功能,從而達到根治的目的,此技術近年來發展很快,其成功率已達95%以上,且并發癥較少。(實習編輯:張嵐)
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