關于預激綜合征的發生機理，近年來的研究證實：主要是由于在心房與心室之間存在著附加的傳導徑路，該徑路的傳導速度遠較正常的房室傳導為快。當通過正常房室傳導的心房激動尚未到達心室之間，該激動已通過附加的房室徑路迅速到達心室，因而使部分心室肌提前開始激動。目前，在組織學上已經證實的附加徑路有肯氏（kent）束、詹氏（james）束以及馬氏（ mahaim）纖維等。
預激綜合征大部分是由肯氏束（又稱附加房室連接）引起，它是跨越左或右房室溝的肌橋。由肯氏束引起的預激綜合征稱為wpw綜合征。如果肯氏束的心室端終止于心室底的后中部，則提前的心室激動由后向前除極，故左、右心前導聯qrs波主波均向上（呈r或rs型），形成a型wpw 綜合征。如果肯氏束連接右房與右室，其心室端終止于右室前側壁，則提前的心室激動由右向左除極，故v1-2qrs主波向下（呈qs型或rs型），v5-6主波向上（r型），電軸多左偏，形成b型wpw綜合征。如果肯氏束連接左房與左室，心室端終止于左室外側部，則激動由左向右除極，故v1-2qrs主波向上（呈r型），v5-6向下（呈qr或qr型），電軸右偏，形成c型wpw綜合征。
由于心房的激動繞過房室結，經附加徑路先到達心室，故心室波群提前出現，使p-r間期縮短；由于心室開始除極的時間提前，而全部心室肌除極完畢的時間和正常相同，故各類型預激綜合癥的附加傳導徑路與心電圖特征
qrs時間延長；由于心房開始除極到全部心室肌除極完畢的時間和正常相同，故p-j間期（自p波開始到j點的時間）仍在正常范圍；由于預激的激動開始在心室肌內緩慢地傳導，因而使qrs起始部出現緩慢、粗鈍的預激波（△波）。
有時預激綜合征是由詹氏束引起，它是正常后結間束的一個分支，連接著心房與房室結下部或房室束，也稱房室結旁路束。由于心房激動越過房室結，但未到達心室肌，故p-r間期縮短，無△波，qrs時間正常。這種類型預激綜合征稱為james型預激綜合癥或lownganonglevine綜合征，簡稱lgl 綜合征。一般正常后結間束的路途較遠，當激動從后結間束到達房室結下部或房室束時，經前、中結間束與房室結下傳的激動早已使該部處于不應期，故正常不出現lgl綜合征。在少數房室結發生畸形或傳導減慢，或房室結旁路發生傳導加速時出現此征。
少數預激綜合癥是由馬氏纖維引起，稱為mahaim型預激綜合癥。馬氏纖維是連接房室結、房室束或室束支到室間隔的肌束，故又稱為附加結室連接或附加束室連接。由于心房激動仍通過房室結傳導，故p-r間期正常；由于激動通過馬氏纖維，越過房室束與室束支，提前激動心室間隔，故引起△波和qrs間期延長。個別病例詹氏束合并馬氏纖維可引起與肯氏束相同的心電圖表現。（實習編輯：張嵐）
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