一般在臨床上應(yīng)對大便出血的病人予以高度警惕，不要輕率地診斷為"痢疾"、"內(nèi)痔"等，必須進(jìn)一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡等檢查方法的應(yīng)用。
（一）直腸指檢 約９０％的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發(fā)現(xiàn)。但目前仍有一些醫(yī)師對可疑直腸癌患者不作這一常規(guī)檢查，以致延誤診斷和治療。實(shí)際上這種診斷方法簡單可行，經(jīng)過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度，是否固定，有無腸壁外、盆腔內(nèi)種植性腫塊等。
（二）直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查 直腸指檢后應(yīng)再作直腸鏡檢查，在直視下協(xié)助診斷，觀察腫塊的形態(tài)、上下緣以及距肛門緣的距離，并采取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質(zhì)及其分化程度。位于直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。
（三）鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢 對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規(guī)檢查，僅為排除結(jié)腸直腸多發(fā)性腫瘤時(shí)應(yīng)用。
一、直腸肛門指撿
肛指檢查簡單易行，直腸指檢目前仍是直腸癌手術(shù)前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1）大便隱血試驗(yàn)：此方法簡便易行，是大腸癌普查初篩方法和結(jié)腸疾病的常規(guī)檢查。有條件者還可應(yīng)用免疫學(xué)方法以提高正確率。
2）血紅蛋白檢查：凡原因不明的貧血，血紅蛋白低于100g/l者應(yīng)建議作鋇劑灌腸檢查或纖維結(jié)腸鏡檢查。
3）血清癌胚抗原（cea）檢查：cea檢查不具有特異性的診斷價(jià)值，因此不適合作為普查或早期診斷，但對估計(jì)預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā)方 面具有一定幫助。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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