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直腸癌的臨床表現—直腸癌的早期癥狀李明北京大學腫瘤醫院

如今人們的生活比過去好了許多，一般都活得比較安逸，但是身體卻沒有以前健康了，反而受到了各式各樣疾病的困擾，而直腸癌也是其中之一，那么，直腸癌有哪些種類呢？

直腸癌能夠分成很多不同的種類，一般根據形狀和位置來劃分。大體分型：腫塊型、潰瘍型、浸潤型。腫塊型：亦稱髓樣癌、菜花型癌。向腔內生長，向周圍浸潤少，預后較好。潰瘍型：多見，占50%以上。向腸壁深層生長并向周圍浸潤，早期可有潰瘍，易出血，此型分化程度較低，轉移較早。浸潤型：亦稱硬癌或狹窄型癌，沿腸壁浸潤，使腸腔狹窄，分化程度低，轉移早而預后差。

以上這些是直腸癌的大體分型，如果從組織學上來進行分類的話，主要有：腺癌和腺鱗癌。腺癌：分化程度可分為高分化、中分化和低分化。包括管狀腺癌、乳頭狀腺癌、粘液腺癌、印戒細胞癌和未分化癌。分化程度逐漸降低，預后亦愈差。腺鱗癌：分化程度多為中度至低度，主要見于直腸下段和肛管，較少見。

患腸癌易被誤認為痔瘡

“結直腸癌和痔瘡癥狀最大的相似之處就是大便帶血，但如果能掌握兩者一些基本特征，還是能夠區別清楚的。”劉軍說。

首先，結直腸癌的便血表現為持續性、慢性帶黏液血便，血色暗紅，通常與糞便混在一起，便意頻頻，有時只解出一些血或黏液而無糞便。如果腫瘤離肛門越遠，便血發生率就越低。結直腸癌約80%有便血。但痔瘡便血常見的是鮮紅的血，不與糞便相混而是附于糞塊表面。也可表現為大便前后的滴血，嚴重的呈噴射狀，多在大便秘結時發生。

除此以外，痔瘡不會引起排便困難，尤其是大便變細，即使是痔核脫出，也只表現為短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水腫及炎癥消退后，立即恢復正常。而結直腸癌的患者，早期即可出現排便困難，大便變細，伴有腹部膨脹，陣發性腹痛，有時甚至可感到腸子的叫鳴音，癥狀一旦出現，一般不會自行緩解，且常呈進行性加重。

值得注意的是，結直腸癌患者體內的腫塊往往不會縮小，只會逐漸長大，呈菜花樣，淡紅色，觸之易出血；而痔瘡水腫所出現的腫塊往往是光滑的，呈暗紅色或暗紫色，觸之不易出血。最后，結直腸癌晚期有時會因為腫瘤侵犯了周圍組織而表現出相應的癥狀，如侵犯了膀胱，可引起尿頻，骶前神經被侵犯后會出現劇烈持續的疼痛，如移到肝臟，可出現肝腫大、黃疸，并有貧血等現象，而痔瘡就不會有這些表現。（實習編輯：小鹿）