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直腸癌的臨床表現(xiàn)—直腸癌的早期癥狀李明北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

直腸癌，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌，是大腸癌的最常見部分(占60%左右)。直腸癌往往被誤診為痔、細(xì)菌性痢疾、慢性結(jié)腸炎等。

早期直腸癌排便有改變甚至出現(xiàn)便血

直腸癌在臨床上早期常無癥狀，或者癥狀無特異。多數(shù)患者早期可有排便習(xí)慣改變和便血，呈現(xiàn)便頻、排便不盡感。其中，便頻不同于腹瀉，次數(shù)比正常多，但糞便性狀正常或改變不多。而便血多數(shù)量不多，色鮮紅，可與糞便不混，常被誤當(dāng)作痔。

當(dāng)癌腫發(fā)展增大，可出現(xiàn)便秘，排便困難、糞便變細(xì)，并伴下腹脹痛不適等癥狀。男性患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿障礙或淋漓不盡等感覺，如果癌腫穿透膀胱，則尿中可出現(xiàn)氣體逸出和糞質(zhì);女性患者癌腫增大后，可出現(xiàn)白帶增多，陰道內(nèi)出現(xiàn)糞質(zhì)、血性分泌等癥狀。晚期時，患者可出現(xiàn)尾骶部疼痛，墜脹感，常伴有乏力、消瘦、貧血、體重減輕等全身癥狀。

直腸癌的早期癥狀介紹

便血

是直腸癌最常見的癥狀，但常被患者所忽視或被誤診為痔瘡而延誤治療，使病情加重。便血多為紅色或暗紅色，混有糞便之粘液血便，或膿血便，有時伴有血塊，壞死組織。上述癥狀是由于癌腫增殖后血運引起障礙，組織壞死糜爛，潰破感染，潰瘍形成的后果。

大便習(xí)慣改變

由于腫塊及其產(chǎn)生之分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，便意頻繁，排便不晝感，里急后重等癥狀，但排出物多是粘液膿血狀物，最初這些“假性腹瀉”現(xiàn)象多發(fā)生在清晨起床不久，稱晨起腹瀉(morning diarrhea)。以后次數(shù)逐漸增多，甚至晚間不能入睡，改變了往日大便習(xí)慣。

腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象

癌腫繞腸壁周徑浸潤，使腸腔狹窄，尤在直腸乙結(jié)腸交界處，多為狹窄型硬癌，極易引起梗阻現(xiàn)象。直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直甩壺腹部較寬闊，估計約1～2年左右才引起狹窄梗阻，大便形成變細(xì)，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛。由于糞便堆積，在梗阻上段乙結(jié)腸部位，有時在左下腹部，可捫及條索狀腫塊。

肛門疼痛及肛門失禁

直腸下段癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁，膿血便經(jīng)常流出，污染內(nèi)褲;癌腫感染或轉(zhuǎn)移，可引起腹股溝部淋巴結(jié)增大。（實習(xí)編輯：小鹿）