低位直腸癌患者行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)后，改變了原有正常的生理排便方式，需要終身使用人工肛門(mén)。而某些結(jié)腸癌患者，因術(shù)中I期行腸道吻合風(fēng)險(xiǎn)較大，故需先行腸道改道術(shù)，待第一次手術(shù)后半年左右再行腸道II期吻合術(shù)。對(duì)于低位直腸癌以及腸道改道的結(jié)腸癌患者，術(shù)后造口常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理就尤為重要。
結(jié)直腸癌術(shù)后造口常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理
1.造口出血時(shí)可外敷云南白藥，盡量避免用干紙擦拭造口粘膜，必要時(shí)可用水洗。
2.造口周?chē)つw病多為糞便外溢刺激局部皮膚，或是周?chē)つw與造口袋接觸后過(guò)敏所致。表現(xiàn)為局部皮膚皮疹、潰瘍和紅腫等。此時(shí)應(yīng)徹底清潔造口周?chē)つw，外敷氧化鋅軟膏或如意金黃散等，也可使用凡士林紗布覆蓋造口處皮膚。同時(shí)正確使用造口袋，避免排泄物外漏等。
3.造口狹窄常見(jiàn)病因是造口結(jié)腸漿膜炎導(dǎo)致造口處縮窄，或是因?yàn)榍锌诟腥镜纫瘃：墼錾隆］p度狹窄可經(jīng)手指擴(kuò)張?jiān)炜诮鉀Q，具體做法是帶上手套根據(jù)造口狹窄程度選用粗細(xì)合適的手指，緩慢伸入造口約4-5cm，每次15-20分鐘，每日1-2次，堅(jiān)持2月左右狹窄可有效緩解。此外，患者可張口呵氣，防止腹壓增大。對(duì)于瘢痕增生引起的狹窄，或是經(jīng)上述方法無(wú)效的造口狹窄，建議及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。
4.造口旁疝多見(jiàn)于老年患者，多因腹壁強(qiáng)度減弱及腹壓持續(xù)增加所致。病情初期表現(xiàn)為造口周?chē)[塊，之后逐漸增大，并在站立、行走、咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥位或用手將腫塊向腹腔還納后消失。用手按壓腫塊，并咳嗽時(shí)可有膨脹性沖擊感。在病情早期，若癥狀較輕，可予腹部用彈力繃帶，減輕臟器疝出的癥狀。若癥狀繼續(xù)進(jìn)展，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
其他護(hù)理措施
1.飲食：原則上不需要忌口。多吃新鮮蔬菜、水果，少吃刺激性或脹氣性食物。有條件者可每日喝1-2杯酸牛奶調(diào)節(jié)腸道菌群。對(duì)于每增加一種新食物，最好第一次不要進(jìn)食太多，無(wú)不良反應(yīng)后才逐漸加量。大便量少時(shí)，可多進(jìn)食富含纖維素的食物。同時(shí)注意飲食衛(wèi)生，防止出現(xiàn)腹瀉。
2.沐?。和ǔ；颊咴炜谔幤つw愈合后就能洗澡。沐浴時(shí)最好使用無(wú)香精的中性沐浴液，洗凈后，擦干造口處皮膚換上新的造口袋即可。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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