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直腸癌的臨床表現—直腸癌的早期癥狀李明北京大學腫瘤醫院

研究表明，長期接受胰島素治療的2型糖尿病患者可能面臨較大的結直腸癌風險。

此項研究被認為是首次專門針對胰島素是否會增加2型糖尿病患者結直腸癌風險這一問題進行的評估。以往也有研究提出，2型糖尿病和結直腸癌之間可能存在關聯。

據發表此項研究的第一作者、美國賓夕法尼亞大學醫學院胃腸病學研究室的楊（yu-xiaoyang）博士介紹，該研究顯示，長期接受胰島素治療的2型糖尿病患者的結直腸癌風險顯著高于未接受胰島素治療者。而且，患者接受胰島素治療的時間越長，其結直腸癌風險越高——接受胰島素治療不低于3年的患者患此類癌癥的風險是未接受胰島素治療者的3倍；接受胰島素治療不超過5年者患此類癌癥的風險比未接受胰島素治療者高出4倍。

為了揭示胰島素對結腸直腸癌的影響，楊博士及其同事研究了英國數據庫中的24918例2型糖尿病患者。分析了患者自確診后至少3年的隨訪數據，并排除了在剛開始接受胰島素治療的一年中確診結直腸癌的患者。這里非常重要的一點是：研究人員無法知曉患者在為期3年的研究之前的胰島素使用情況。

研究人員未明確的是：在胰島素長期使用者中，結直腸癌風險之所以升高，是源于胰島素的使用還是源于患者病癥的嚴重程度，或是兩者兼而有之。楊博士則懷疑，胰島素會刺激癌細胞的生長。

但是，即將卸任的美國糖尿病協會（the american diabetes association）會長、弗吉尼亞大學gene barrett教授則認為，上述研究并不足以確證胰島素依賴性與結直腸癌之間的關系。

barrett指出，此項研究中，使用胰島素5年以上的患者癌癥發病風險的統計數據僅來自4例患者。因此，這項研究規模實在太小了，其受統計學誤差的影響太高。此項研究不足以改變醫師治療糖尿病的方案。

楊博士也承認，這一研究結果的確需要進一步研究來證實，但是，一旦這一結果被證實，將會對公眾衛生保健產生重大影響。

據美國癌癥學會（american cancer society，acs）的統計，結直腸癌占據美國癌癥相關性死因的第三位。acs估計，在美國，每年有146940例新確診結直腸癌病例，有56730的人因此而面臨致死性危險。此外，acs還報告，糖尿病患者患結直腸癌的幾率比一般人高出30%～40%，而且一旦確診，其死亡率也更高。（實習編輯：楊薇）