直腸癌患者最擔(dān)心的，一是手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，二是術(shù)后不能保留肛門。一位47歲的男性直腸癌患者，有幸在北京腫瘤醫(yī)受了歐洲eortc胃腸組主席、法國外科一級教授bernardnordlinger主刀的全直腸系膜切除術(shù)。國內(nèi)一些腫瘤專家聚首該院，對目前國內(nèi)外都認(rèn)可的這一直腸癌新術(shù)式進(jìn)行了研討。
傳統(tǒng)的直腸癌手術(shù)分為經(jīng)腹切除（ar）和腹會陰聯(lián)合切除（ap）兩種。由于創(chuàng)傷大（甚至不能保留肛門），術(shù)中有可能損傷神經(jīng)造成排尿困難、性功能障礙、生活質(zhì)量低下，特別是局部復(fù)發(fā)率高達(dá)30％～50％，使病人身心都很痛苦。
1982年，billheald教授提出了全直腸系膜切除術(shù)（tme）的概念，指出盆筋膜的臟層和壁層之間存在著間隙，沿著這個(gè)間隙手術(shù)就可以完整切除系膜，保留自主神經(jīng)，最大限度祛除腫瘤，降低復(fù)發(fā)率，并盡可能保留肛門。“直腸系膜”概念糾正了直腸在腹膜折返以下沒有系膜，進(jìn)而對直腸癌病人的系膜切除不完整，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)率高的傳統(tǒng)看法與做法。
與傳統(tǒng)術(shù)式相比，新術(shù)式更加重視解剖層次和功能保存，可明顯改善術(shù)后生活質(zhì)量，降低局部復(fù)發(fā)，提高5年生存率，已成為歐美許多國家治療直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)國外最新統(tǒng)計(jì)，tme手術(shù)將患者各期綜合的5年生存率由48％～50％提高到68％～74％，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的5年生存率由30％～40％提高到60％～68％，局部復(fù)發(fā)率由30％降至5％～8％，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移由65％降至23％，性功能障礙由50％～95％降至15％～25％，排尿障礙由20％降至5％，永久性結(jié)腸造口率由高變低，術(shù)后放療從絕大多數(shù)都需要變?yōu)榇蠖嗖恍枰?span style="text-indent: 2em;">（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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