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脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學華西醫院

急慢性脂肪肝的癥狀是什么？對于這個問題很多的脂肪肝患者還是有很多疑惑的地方到底急性脂肪肝和慢性脂肪肝都有什么樣的區別呢？又應該如何進行治療呢？下面就讓我們首先從了解急性慢性脂肪肝的不同點進行介紹。

急性脂肪肝主要見于晚期妊娠、四環素或丙戊酸鈉中毒、應用某些核苷酸類似物或針對有絲分裂的抗腫瘤藥物、甭亥（reye）綜合征和雷亥樣綜合征以及酒精性泡沫樣肝脂肪變性。急性脂肪肝起病急驟，臨床表現及預后類似于急性或亞急性重型病毒性肝炎，例如出現疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，伴或不伴有意識障礙或癲癇發作，并可在短期內發生進行性肝性腦病和腎功能衰竭、播散性血管內凝血以及腦水腫、腦疝。嚴重病例于數小時內死于并發癥，病死率最高可達60%以上。如能得到及時有效的處理，病情可在短期內迅速好轉，而不遺留慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等后遺癥。近來發現，少數急性脂肪肝患者可能僅有一過性嘔吐及肝功能酶學異常等表現。

慢性脂肪肝較為常見，起病隱匿，病程漫長。大多早良性經過，僅部分病例最終可發展為肝硬化。本病好發于中老年，酒精性脂肪肝多見于男性，而非酒精性脂肪肝則可能以女性為主。臨床表現多較輕微，且無特異性，多數患者并無肝病相關癥狀，主要系在健康體檢或因其他疾病進行肝臟影像學檢查時偶爾發現。彌漫性肝腫人為最常見的體征，但肝腫大的程度與其病情輕重并不平行。部分患者可有食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹以及右上腹壓迫感或脹滿感，這些癥狀可能與肝內脂肪浸潤導致肝臟腫大、肝被膜過度伸張有關，亦可能系伴隨的其他疾病所致。極少數患者因出現嚴重的右上腹疼痛及局部肌衛和反跳痛，伴發熱、外周血白細胞總數及中性粒細胞明顯增高等炎性表現，而疑似急腹癥進行手術探查。術中見肝包膜緊張、肝韌帶被牽拉、肝腫大呈灰黃色，顯微鏡下見無數脂肪囊腫破裂伴肝實質內炎癥。不過此種情況多數是由于合并膽囊炎、膽石癥以及急性胰腺炎等疾病所致。

肝臟多輕度或中度腫大，表面光滑，邊緣較圓鈍，質地正常或稍硬而尤明顯壓痛。慢性脂肪肝患者脾腫大的檢出率不足25%，多見于脂肪性肝炎或肝硬化病例。約15%的脂肪肝患者出現輕度膽汁淤積性黃疸，偶為溶血性黃疸。約8%的病例可有蜘蛛痣以及暫時性食管靜脈曲張等慢性肝病和門脈高壓的征象，少數重度脂肪肝患者可伴有腹水和雙下肢浮腫，但治療后上述體征均很快消退。（實習編輯：王凌）