脂肪肝的治療主要針對不同的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行病因治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療。但是，目前國內(nèi)外尚無明確有效治療脂肪肝的藥物，所以希望脂肪肝患者“一要管住嘴，二要多動(dòng)腿”，早日恢復(fù)健康。
■誤區(qū)一：治療脂肪肝主要靠降脂藥
盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但是降血脂藥物對促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝、加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)，僅能起到輔助作用;而且脂肪化的肝臟對降血脂藥物的耐受性下降，服用不當(dāng)還可增加胃腸道和肝臟的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。氯貝丁酯、苯扎貝特、非諾貝特、吉菲貝特、煙酸等降血脂藥對肝功能可產(chǎn)生不同程度的不良影響，更不適于脂肪肝患者服用。因此，脂肪肝不伴有高脂血癥，就不主張服用降血脂藥物。伴有高脂血癥的脂肪肝患者確需服用降血脂藥也需適當(dāng)減量和監(jiān)測肝功能，必要時(shí)合用保肝藥物。
■誤區(qū)二：身體不胖就不會(huì)患脂肪肝
脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，除了肥胖、高脂血癥和營養(yǎng)過剩外，還可由酗酒、ⅱ型糖尿病、慢性肝炎、必需氨基酸缺乏癥、部分藥物不良反應(yīng)等病因引起。所以，不僅胖人可患脂肪肝，瘦人也可患脂肪肝。例如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性消耗性疾病患者長期營養(yǎng)攝入不足，影響蛋白質(zhì)的生成，機(jī)體動(dòng)員體內(nèi)貯存的脂肪分解、游離、釋放，致使脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)沉積于肝內(nèi)，引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。又如長期大量飲酒后，乙醇可影響肝細(xì)胞中的酶系統(tǒng)、使游離脂肪酸增高、降低肝臟脂肪的分解和外運(yùn)、導(dǎo)致肝臟微循環(huán)障礙，從而加速脂肪肝的發(fā)生與發(fā)展。還有的患者長期服用硫氮卓酮、胺碘酮、他莫昔芬、激素等藥品也可導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度淤積。所以每年參加體檢，特別是40歲以上人群應(yīng)當(dāng)每年查一次肝功，做一次腹部b超檢查，以利于脂肪肝的診斷和臨床觀察。
■誤區(qū)三：患脂肪肝后很難治愈
大多數(shù)輕度或中度單純性脂肪肝是疾病的早期階段，也是治療脂肪肝的最佳時(shí)期，如果能早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，是完全可以恢復(fù)正常的。酒精性脂肪肝盡早戒酒、藥物性脂肪肝及時(shí)更換藥品、營養(yǎng)不良性脂肪肝補(bǔ)充蛋白質(zhì)后都可好轉(zhuǎn)。脂肪肝即使發(fā)展為脂肪性肝炎和肝纖維化，經(jīng)過積極治療后，肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D(zhuǎn)。
■誤區(qū)四：沒有自覺癥狀就不用治療
少部分脂肪肝患者可出現(xiàn)乏力、腹脹、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，但大多數(shù)脂肪肝患者不出現(xiàn)肝病的自覺癥狀，甚至發(fā)展成脂肪性肝炎或早期肝硬化還未出現(xiàn)明顯癥狀。但是認(rèn)為脂肪肝是良性疾病，沒有不適癥狀就不用治療的認(rèn)識(shí)十分危險(xiǎn)。肝臟是人體的“化工廠”，許多物質(zhì)都要在肝臟內(nèi)進(jìn)行合成、分解和轉(zhuǎn)運(yùn)，脂肪堆積必定影響肝臟的功能。如果不積極防治，約有30%的脂肪肝患者可發(fā)展為脂肪性肝炎或肝纖維化，如果再不注意控制飲酒，2%~5%的患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不Ｉ贁?shù)脂肪肝患者還可出現(xiàn)肝功能失代償、門脈高壓等表現(xiàn)，甚至因脂肪栓塞而突然死亡。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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