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脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學華西醫院

脂肪肝是肝內脂類含量超過肝臟濕重的10%,或組織學與肝實質脂肪化超過30%-50%時。脂肪肝的病因較多，長期飲酒、血脂異常、肥胖及多種疾病均可引起，尤以肥胖兼有血脂增高者患病率顯著增加。資料表明，80例脂肪肝患者中伴有肥胖占27例,比例為33.8%;109例肥胖兼高血脂癥的患者,檢出脂肪肝56例,比例為51%.這兩組均明顯高于對照組的12.5%和20.6%說明肥胖或肥胖伴高脂血癥者的脂肪肝發病率是偏高的,對此應予以警惕.肥胖易患脂肪肝的基礎原因,是肥胖患者的體內脂肪酸向肝內轉移的結果.研究認為,正常肝臟的脂肪含量約占肝濕重的5%當體內脂肪含量過，輸入肝臟的脂肪及脂肪酸和肝臟中合成甘油三酯的速度超過了組成極低密度脂蛋白及泌入血液的速度時，便會出現肝中甘油三酯堆積；若超過了肝臟濕重的10%，便造成脂肪肝。同樣道理，當高脂血癥時，可進一步促進肝內脂肪堆積而造成脂肪肝，肥胖兼有高脂血癥者，脂肪肝發病率就會更高。

脂肪肝患者的臨床表現缺乏特異性，常被誤診為肝炎或膽囊炎，b超檢查可以作出比較準確的診斷，減少誤診率。因而，凡遇到肥胖或肥胖兼高脂血癥者，出現有右上腹不適、腹脹、納差、惡心嘔吐等癥狀，體檢有肝大，質地輕-中度，緣齊等，以及肝功異常情況時，應及時作b超檢查。

b超診斷脂肪肝標準有三點：

(1)肝實質呈點狀高回聲(肝回聲強度>陴腎回聲)；

(2)肝深部回聲衰減速。

(3)肝內血管顯示不清。若上述三項具備第一項加后兩項中任何一項即可確診脂肪肝。脂肪肝是一可逆性病變，關鍵措施是減肥、降血脂和護肝治療。通過飲食、運動和藥物綜合措施來達到使脂肪肝減輕或消失的目的。應當提醒患者的是，要想很快將體重減下來并不易，但可以通過合理飲食、適度鍛煉及降血脂藥使血脂降低至正常及使體內脂肪減少。這樣也可較好控制脂肪肝。因此，患者要振作精神，增強信心，堅持治療，爭取良好效果。（實習編輯：曉東）