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脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學華西醫院

臨床發現，脂肪肝患者在用了許多降血脂藥物后，脂肪肝非但沒有減輕，反而愈治愈重。這是因為降血脂藥物并不能減少肝臟內脂肪的沉積的緣故。脂肪肝可供選擇的治療藥物有：

①減少肝臟脂肪沉積的藥物：多烯磷脂先酰膽堿，商品名為易善復，主要成分為人體必須的磷脂，可維持細胞膜穩定、促進生物膜的恢復、降低炎癥反應、促進肝細胞內膽固醇和甘油三酯的轉運、降低肝細胞的脂肪浸潤、改善脂質代謝，是臨床常用的治療脂肪肝的藥物;熊去氧膽酸，能減少肝臟脂肪含量、增加膽汁中的脂質排泄、保護肝細胞的功能。

②抗氧化劑：維生素e、a，能抑制脂質過氧化，參與肝內脂肪代謝，減輕肝臟炎癥反應，有助于治療脂肪肝;還原型谷光甘肽，有抗脂質過氧化、保護肝細胞的作用，可以保肝、去脂、抗氧化和抗纖維化，治療脂肪肝效果較好，對轉氨酶增高的脂肪性肝炎更適用;水飛素(益肝靈)是目前公認的抗脂肪肝不可缺少的藥物，可對抗自由基和脂質過氧化、刺激蛋白質合成、促進損傷的肝細胞康復，明顯改善患者癥狀，使轉氨酶降低，還有一定的抗纖維化作用。

③改善胰島素抵抗的藥物：研究發現，脂肪肝患者血液中的胰島素含量較高，但敏感性下降，也就是說胰島素雖多，但不起作用或作用很小，反而會引起血糖增高，導致糖尿病，這叫“胰島素抵抗”。血中胰島素不去完成降低血糖的工作，卻“不務正業”，大量分解脂肪，使游離的脂肪酸增多，因而促進脂肪肝的形成，這就是糖尿病患者經常伴發脂肪肝的原因。脂肪肝又加劇了胰島素抵抗，使糖尿病更為嚴重，形成惡性循環。因此，改善“胰島素抵抗”既能治療糖尿病，也能治療脂肪肝。馬來酸羅格列酮(文迪亞)就有這種作用，可治療胰島素抵抗。另外，用二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝，可以減少膽固醇和脂肪酸的合成，促進葡萄糖氧化，減少血中脂肪，加速脂質運轉，使脂肪肝減輕。

④中藥治療：可選用澤瀉、丹參、桃仁、蟲草菌絲、生地、生山楂、荷葉、菌陳、首烏、丹皮等方藥。（實習編輯：曉東）