有人戲稱冠心病和脂肪肝是”雙胞胎”。因?yàn)榉逝帧⒏咧Y、糖尿病和酗酒是脂肪肝的常見(jiàn)病因，而這些因素也同樣與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的關(guān)系密切。一般說(shuō)，脂肪肝常先于冠心病而發(fā)生，是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。臨床上，高脂血癥相關(guān)性脂肪肝常合并冠心病。
現(xiàn)實(shí)生活中也是如此，肥胖患者隨體重的增加往往血糖、膽固醇、尿酸和轉(zhuǎn)氨酶均有不同程度升高，脂肪肝和冠心病的發(fā)生率也隨之升高。
脂代謝異常是脂肪肝和冠心病共同的發(fā)病機(jī)理之一。脂肪化的肝臟因?yàn)榭箘?dòng)脈粥樣硬化因子減少，有助于冠心病的發(fā)生。所以，這就是冠心病患者常伴有動(dòng)脈粥樣硬化的原因，一般常有明顯心肌損傷和血流動(dòng)力學(xué)紊亂，t細(xì)胞免疫功能下降，肝活檢研究顯示，這些病例中91.4%有肝細(xì)胞脂肪變性。隨著對(duì)高脂血癥的有效控制，冠心病和脂肪肝病情可以明顯緩解。
眾所周知，高膽固醇血癥者一般體脂增多，是形成冠心病的主要病因。而低膽固醇血癥者脂肪肝的發(fā)病率極低。提示控制高膽固醇血癥可以有效治療冠心病和脂肪肝。所以高膽固醇血癥是其兩者的內(nèi)在聯(lián)系。
另外，脂肪肝患者由于常伴有胰島素抵抗而引起糖代謝紊亂而出現(xiàn)糖尿病。而糖尿病又和冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。所以改善胰島素抵抗可有效防治脂肪肝和冠心病。
由于高脂血癥是冠心病與脂肪肝的共同危險(xiǎn)因素，所以，控制高脂血癥是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。實(shí)踐證明，長(zhǎng)期控制血脂水平，可以減輕動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，冠心病與脂肪肝的發(fā)生幾率減少。
降脂治療為第一目標(biāo)，他丁類是主要的調(diào)脂藥。但需要警惕肝毒性。應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的意識(shí)指導(dǎo)下應(yīng)用降脂藥物。萬(wàn)萬(wàn)不能跟著廣告走，或者根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)自服。
治療代謝綜合癥是治療的第二目標(biāo)。包括高血壓、內(nèi)臟性肥胖和高血糖。鑒于目前尚無(wú)治療肥胖癥特效方法，現(xiàn)有的治療措施均難以令人滿意，培養(yǎng)健康行為，平衡飲食，合理營(yíng)養(yǎng)，增加運(yùn)動(dòng)，定期健康檢查是十分必要的。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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