病因分型

細菌進入中耳引起粘膜的急性化膿性感染，稱為急性化膿性中耳炎。主要病因有：上呼吸道性感染、擤鼻過于用力，或在污水中游泳或跳水，不適當地使咽鼓管擴張都可能使細菌進入中耳、鼓膜外傷，使病菌從外耳道進入中耳。此外，小兒因某種解剖和生理上特點，當哺乳位置不正確，如橫抱哺乳或平臥吸吮奶瓶，乳汁易經咽鼓管進入中耳引起感染，故本病嬰幼兒發病率較高。

若如果病菌的毒力較強，治療不當或者機體抗病力較弱，則中耳腔炎癥的程度較重，以致出現乳突炎，并很容易遷延不愈而成為慢性中耳炎。

慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型三種，而后兩者又稱為危險型慢性化膿性中耳炎。

自診要點

耳痛、發熱和鼓膜穿孔流膿是化膿性中耳炎的主要臨床表現。

1.局部癥狀：

（1）耳痛。耳深部有搏動性跳痛或刺痛，逐漸加重，鼓膜穿孔流膿后，耳痛立即減輕。

（2）耳流膿。鼓膜穿孔后，耳內初為血水樣分泌物，以后變為膿性。

（3）聽力減退。開始時耳悶、聽力下降，穿孔后耳聾反而減輕。

2.全身癥狀：

（1）畏寒、發熱、倦怠、食欲減退等；

（2）鼓膜一旦穿孔，體溫即可逐漸下降。

（3）小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。如高熱，煩躁不安等。

（4）如出現神昏、抽搐、頸部硬，提示可能有腦膜炎存在、應速去醫院就診。（實習編輯：王凌）