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腰間盤突出的治療方法陶惠人西安交通大學第一附屬醫院（原第四軍醫大學西京醫院）

腰椎間盤突出癥手術治療和其它手術一樣同樣存在風險。

一、麻醉意外

所有手術必須麻醉，麻醉意外說白了就是麻醉時突然發生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的發生機理目前不是十分清楚，發生率極低，約為千分之一以下，一般醫院幾年或幾十年發生一例，一但發生，搶救成功的可能性不大，為了這千分之一的搶救成功，公立大醫院的每一個手術室都配備了各種先進設備，以便發生意外時應用，可能有些設備從買來到最后報廢一次都沒有使用，但必須配備，因為人不是機器，壞了不能換。為什么公立醫院投資巨大，這是原因之一，一個手術間設備投入百萬、千萬很常見。

二、傷口感染

任何手術都有感染的可能，醫學上的無菌手術（不可能有細菌的手術，如甲狀腺手術，椎間盤手術）的感染率在百分之一以下，腰椎間盤突出癥手術感染主要造成椎間隙感染（即進行手術的椎間盤感染），其結果非常嚴重，1、由于椎間盤血液供應非常少，治療較困難，2、患者疼痛劇烈，是一種難以忍受的疼痛，因此非常痛苦。

三、出血

腰椎間盤突出癥手術出血發生休克、死亡十分罕見，原因一是患者有出血傾向，如有血小板減少和其它血液系統疾病；二是術者操作不當損傷大血管，后者主要是對椎間盤手術操作不熟練有關。

四、神經損傷

腰椎間盤突出癥神經損傷最常見原因是患者解剖變異、或由于病史較長，粘連嚴重、大夫在手術分離過程中損傷神經，現在由于CT、磁共振的臨床應用，神經損傷已十分少見。

五、復發

腰椎間盤突出癥術后復發是腰椎間盤突出癥最常見并發癥，有人常問，椎間盤切除怎么還復發，這就是我前面一篇文章講到的，腰椎間盤突出癥最好的手術辦法是換新的，目前科技雖然能夠制造飛機，但卻不能制造這小小的椎間盤，這也是科技的一大遺憾。因此椎間盤壞了（即突出）只能修理，不能完全切除，一般手術是哪壞切哪，這樣另外的地方有可能再壞、再突出。復發一種是原部位復發，另一種是以前沒有突出的地方突出，后一種突出并非真正意義上的復發，但對患者來講，就是手術后又突出了（復發了）。為了防止復發，將椎間盤全部切除，植入人工椎間盤。但是為防止人工椎間盤（一般也能用3-5年）出現問題，再用鋼釘固定，這樣就徹底防止了復發嗎，答案是否定的。腰椎間盤以腰45（腰4椎體和腰5椎體之間的間盤，以下同樣）最易突出，腰5骶1、腰34次之，切除了腰45，腰5骶1、腰34還有可能突出，有人將3個椎間盤全部切除，這樣就永遠不會再突出。但你的腰也從此成了一塊鋼板，想一想你以后還能干什么。同時固定的鋼釘由于金屬疲勞能用多少年也是個問題。腰椎間盤突出癥術后復發對你來說是非常不幸的，再次手術效果極差，風險明顯高于初次手術。

六、癥狀加重或不減輕

一部分腰椎間盤突出癥手術后癥狀不僅沒有減輕反較術前加重，原因非常復雜，出現這一情況，不要說你本人，大夫本人有時也束手無策，在目前這樣的醫患關系下，任何解釋你都不會滿意。