自身免疫性溶血性貧血(autoimmune hemolytic anemia)是由于產生了抗自身紅細胞的抗體,而使自身紅細胞破壞產生的溶血。是溶血性貧血中最常見的類型。當人的免疫監視功能異常和紅細胞的抗原性發生變化或外來感染如支原體與紅細胞有相同的抗原性時,則會產生自身抗體。
根據抗體作用的最適溫度,本病分為兩類:①溫抗體型;②冷抗體型。
本病由于免疫功能紊亂所產生自身抗體,結合在紅細胞表面或游離在血清中,使紅細胞致敏,或激活補體,紅細胞過早破壞而發生溶血性貧血。
溶血性貧血有先天和后天之分,從診斷到治療上都有其特征,我們認為溶血性貧血一是分類要明確,二是無論先天或后天,均應積極消除誘因,預防溶血發作,對已發作者應盡快控制溶血、糾正貧血。有明顯溶血時輸血要慎重,必要時應予以輸注洗滌紅細胞。
此外,值得注意的是長期反復輸血可致含鐵血黃素沉著癥,可損害心、肝、胰腺、性腺及腦垂體等。嚴重時可心率失常,糖尿病,溶解貧血的發作,從而減輕貧血及減少輸血的次數,其次可在輸血的同時應用鐵蟄合劑治療。可以促進鐵的排泄,防止鐵超負荷,并可同時靜脈滴注活血化瘀中藥如復方丹參注射液、血塞通注射液等。(實習編輯:曉東)
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