由紅細胞酶缺乏引起的溶血性貧血,最初稱為先天性非球形細胞溶血性貧血,現稱遺傳性非球形細胞溶血性貧血(hnha)。根據自溶血試驗的結果將這種貧血分成ⅰ、ⅱ兩型。
自溶血試驗時,紅細胞在病人自己的血清中溫育后發生溶血,如果先加入葡萄糖或atp,溶血可得到部分糾正者,為ⅰ型;溶血不能被葡萄糖糾正而能被atp部分糾正,則為hnhaⅱ型。ⅰ型是磷酸己糖旁路(hmp)中酶的缺陷所致,以葡糖六磷酸脫氫酶(g6pd)缺乏為最常見;ⅱ型是糖直接酵解(emp)途徑中酶的缺陷所致,以丙酮酸激酶(pk)缺乏為代表。
hnhaⅰ型是g6pd缺乏中很少見的一種類型。已知220多種變異型g6pd中有80余種可引起hnha,紅細胞內的g6pd活性極度缺乏或完全沒有。患者常從嬰兒期或兒童期起即有慢性溶血性貧血,有時初生時即有黃疸。溶血可因發熱、感染或服藥而加重,但大多沒有明顯的誘發因素。多見有脾腫大。溶血和貧血的程度一般為輕至中度。無球形細胞,紅細胞滲透脆性正常。網織紅細胞計數經常增高。貧血輕者不需特殊治療,但貧血重者常需輸血。脾臟雖然腫大,但脾切除并無明顯療效,僅偶爾能使貧血減輕。(實習編輯:曉東)
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