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小兒百日咳和肺結(jié)核有什么異同？劉曉靈首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院

百日咳是小兒常見的一種急性呼吸道傳染病，以冬春季節(jié)多見，好發(fā)于5歲以下的小兒。百日咳的典型癥狀是咳嗽，尤其是夜間干咳，咳嗽癥狀可持續(xù)2-3個月以上，故取名“百日咳”。

百日咳的早期癥狀與感冒相似，患兒表現(xiàn)為咳嗽、流涕，部分患兒伴有低熱。經(jīng)過3～4天左右，患兒的一般癥狀好轉(zhuǎn)，干咳加重，尤其在夜間咳嗽頻繁。1～2周后咳嗽變?yōu)榀d攣性、陣發(fā)性發(fā)作，患者連續(xù)咳嗽不止，頭部淺靜脈充血，面紅耳赤。劇咳之后出現(xiàn)特殊的高調(diào)雞鳴吼聲，大量的黏液或膿痰由氣管排出，有時會伴有嘔吐。

如果不及早治療，百日咳會發(fā)生一些嚴重的并發(fā)癥，危及患兒的生命。百日咳最常見的并發(fā)癥是肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、鼻翼煽動、面色發(fā)青等;最嚴重的并發(fā)癥為顱內(nèi)出血及百日咳腦病。如患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安，小嬰兒出現(xiàn)尖叫哭鬧，或抽風昏迷，可能合并顱內(nèi)出血;如患兒出現(xiàn)神志不清、失語、肢體癱瘓等癥狀，可能合并腦病，要及時送往醫(yī)院治療。

因此，家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有以上咳嗽的癥狀，要早期給予恰當?shù)闹委熀妥o理，以縮短百日咳的病程，并避免出現(xiàn)并發(fā)癥。首先，要給予有效的抗菌治療，一般選用大環(huán)內(nèi)酯類，療程多數(shù)為7～14天。也可選用氨芐西林、復方磺胺甲惡唑等。其次，是對癥治療，痙咳頻繁且痰液黏稠不易咳出時，可用祛痰劑或霧化吸入;夜間咳嗽劇烈而影響睡眠者，可給鎮(zhèn)靜劑。上述藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導下使用。

治療百日咳除了以上方法外，做好日常護理也非常重要。(1)要保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，不要在室內(nèi)吸煙。(2)白天多安排室內(nèi)或戶外活動，保持患兒心情舒暢。(3)避免哭叫、煤煙等不良刺激，減少痙咳的次數(shù)。(4)給患兒易消化富有營養(yǎng)的食物，如面條、蒸蛋、米粥等，品種要多樣。(5)采用少量多餐的辦法，喂食不可過急，食后少動，以免引起嘔吐;飲食不可過涼或過熱，以免刺激氣管而咳嗽。(6)注意孩子的口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙;年齡小的孩子用淡鹽水擦拭口腔，以免發(fā)生口腔潰瘍。(7)痙咳發(fā)作時協(xié)助側(cè)臥，坐起或抱起，輕拍背部，助痰排出。咳嗽引起嘔吐時，要讓孩子把頭扭向一邊，以免嘔吐物進入氣管，引起窒息;嘔吐完了要給孩子漱口。

由于百日咳通常在冬春季節(jié)發(fā)作，具有很強的傳染性，因此，家長應(yīng)積極的做好預防措施。藥物預防是最常用的方法，可給新生兒注射白百破三聯(lián)疫苗，提高患兒的免疫力。也可在接觸患者或在疾病流行期間注射免疫球蛋白，同時使用大蒜液滴鼻或每日水煎魚腥草10克，分3次口服，均有很好的預防效果。在疾病流行期間家長盡量不要帶孩子去公共場所，以避免感染。（實習編輯：張麗）