[流行病學]
(一)傳染源 患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病后6周均有傳染性，以發病第一周卡他期傳染性最強。
(二)傳播途徑 主要通過飛沫傳播。
(三)易感者 人群普遍易感，但幼兒發病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發病較多。病后可獲持久免疫力，第二次發病者罕見。
本病發生于各世界各地，多見于溫帶及寒帶。一般散在發病。
[發病原理和病理變化]
本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附著于纖毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎癥及纖毛麻痹，呼吸道中粘液排出障礙，堆積潴留，堆積物不斷刺激神經末梢導致痙攣性咳嗽，咳畢因出現深長吸氣，急速的氣流通過痙攣、狹窄的聲門，發出高聲調的吼聲，即雞鳴聲，直至分泌物排出，劇咳方止。長期咳嗽，在咳嗽中樞形成興奮灶，以致在恢復期或病愈后短期內，受到一些非特異性刺激和其他感染可誘發百日咳樣咳嗽。
病理變化可見呼吸道上皮細胞壞死、脫落。支氣管甚至肺泡周圍間質有炎性細胞浸潤。分泌物阻塞氣管可出現肺不張、支氣管擴張等。并發腦炎者腦組織可有充血、水腫、出血及神經細胞變性。
[臨床表現]
潛伏期2～20天，一般為7～10天。典型經過分為三期：
(一)卡他期(前驅期) 自起病至痙咳出現，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。
(二)痙咳期 咳嗽由單聲咳變為陣咳，連續十余聲至數十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態，故發出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鐘，每日可達十數次至數十次，日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發紺，大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長者可達2月。
(三)恢復期 陣發性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有并發癥可長達數月。
[并發癥]
(一)呼吸系統并發癥 肺炎最為常見，多為繼發感染所致。痙咳可減輕，患兒出現高熱、氣促、紫紺及肺部羅音。其他還可出現肺不張、肺氣腫和支氣管擴張等。原有肺結核患者再患本病可促使結核病變活動。
(二)中樞神經系統并發癥 百日咳腦病是本病最嚴重的并發癥。發病率約2～3%。嚴重痙咳引起腦缺氧、水腫、血管痙攣或出血。表現為驚厥或反復抽搐、高熱、昏迷。恢復后可留有偏癱等神經系統后遺癥。
(三)其他 如結膜下出血、臍疝、腹股溝和脫肛等。（實習編輯：楊薇）
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