腸結核是結核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染。主要由人型結核分枝桿菌引起。少數地區有因飲用未經消毒的帶菌牛奶或乳制品而發生牛型結核分枝桿菌腸結核。本病一般見于中青年人，女性稍多于男性。
1.腹痛
多位于右下腹，因腸結核好發于回盲部。常有上腹或臍周疼痛，系回盲部病變引起的牽涉痛，但此時體檢仍可發現壓痛點位于右下腹。疼痛多為隱痛或鈍痛。有時進餐可誘發腹痛伴便意，排便后即有不同程度緩解，并發腸梗阻時有腹絞痛，常位于右下腹或臍周，伴有腹脹、腸鳴音亢進、腸型與蠕動波。
2.腹瀉與便秘
腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一。排便次數因病變嚴重程度和范圍不同而異，一般每日2～4次，重者每日達10余次。不伴有里急后重。糞便呈糊樣，一般不含黏液或膿血，重者含少量黏液、膿液，但便血少見。有時患者會出現腹瀉與便秘交替，這與病變引起的胃腸功能紊亂有關。增生型腸結核多以便秘為主要表現。
3.腹部包塊
常位于右下腹，一般比較固定，中等質地，伴有輕度或中度壓痛。腹部包塊主要見于增生型腸結核，也可見于潰瘍型腸結核合并有局限性腹膜炎，病變腸段和周圍組織粘連，或同時有腸系膜淋巴結結核。
4.全身癥狀
多見于潰瘍型腸結核，表現為不同熱型的長期發熱，伴有盜汗。患者倦怠、消瘦、貧血，隨病程發展而出現維生素缺乏等營養不良的表現。可同時有腸外結核特別是活動性肺結核的臨床表現。增生型腸結核病程較長，全身情況一般較好，無發熱或有時低熱，多不伴有腸外結核表現。
5.無腸穿孔、腸梗阻或伴有腹膜結核等疾病時，只表現為右下腹以及臍周有壓痛。
腸結核的治療目的是消除癥狀、改善全身情況、促使病灶愈合及防治并發癥。強調早期治療，因為腸結核早期病變是可逆的。
1.休息與營養
可加強患者的抵抗力，是治療的基礎。
2.抗結核藥物
是本病治療的關鍵。藥物的選擇、用法、療程同肺結核。
3.對癥治療
腹痛可用抗膽堿能藥物。攝入不足或腹瀉嚴重者應注意糾正水、電解質與酸堿平衡紊亂。對不完全性腸梗阻患者，需進行胃腸減壓。
4.手術治療
適應證包括：①完全性腸梗阻；②急性腸穿孔，或慢性腸穿孔瘺管形成經內科治療而未能閉合者；③腸道大量出血經積極搶救不能有效止血者；④診斷困難需剖腹探查者。（實習編輯：張嵐）
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