傳染性單核細胞增多癥(infectiousmononucleosis,IM)是主要由EB病毒原發感染所致的急性疾病。典型臨床三聯征為發熱、咽峽炎和淋巴結腫大,可合并肝脾腫大,外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。病程常呈自限性。多數預后良好,少數可出現噬血綜合征等嚴重并發癥。
(一)治療
本病多為自限性,預后良好。主要為抗病毒治療及對癥治療。早期應用更昔洛韋有明確的療效,阿昔洛韋、干擾素等抗病毒制劑亦有一定治療作用。抗菌藥物僅用于咽或扁桃體繼發鏈球菌感染時,一般采用青霉素G,療程7~10天;避免使用氨芐西林或阿莫西林等,可顯著增加出現多形性皮疹的機會。重型患者,如咽喉嚴重病變或水腫時,有神經系統并發癥及心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發癥時,應用短療程腎上腺皮質激素可明顯減輕癥狀。小兒重癥患者可聯合使用抗病毒制劑及人免疫球蛋白(每天200~400mg/kg),能有效改善癥狀,縮短病程。脾破裂若能及時確診,迅速處理常可獲救。
(二)預后
本病預后大多良好。病程一般為1~2周,可有復發。病死率為1%以下,死因主要為脾破裂、腦膜炎、心肌炎等。先天性免疫缺陷者感染本病后,病情迅速惡化而死亡。
預防調護
本病尚無有效的預防措施。急性期應呼吸道隔離,其呼吸道分泌物宜用含氯石灰(漂白粉)、氯胺或煮沸消毒。目前研究者正在努力開發EBV疫苗。
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