傳染性單核細胞增多(infection mononucleosis)是由Epstein Barr(EB)病毒感染所致的急性的單核-巨噬細胞系統增生性疾病,病程常具自限性。1964年首先由Epstein Barr等從淋巴瘤組織中分離出類似皰疹病毒顆粒而命名。本病是一種以乏力、頭痛、發熱、咽炎、淋巴結腫大,非典型性淋巴細胞增多,異嗜性抗體及輕度一過性肝炎為特征的綜合征。常發生于兒童及青少年。
傳染性單核細胞增多的治療為對癥性,疾病大多能自愈。急性期特別是并發肝炎時應臥床休息,如出現黃疸可按病毒性肝炎處理原則治療。抗生素對本病無效,僅在咽部、扁桃體繼發細菌感染時可加選用,一般以采用青霉素為妥,療程7~10天。若給予氨芐西林,約95%患者可出現皮疹,通常在給藥后1周或停藥后發生,可能與本病的免疫異常有關,故氨芐西林在本病中不宜使用。有認為甲硝唑及克林霉素對本病咽峽炎癥可能有助,提示合并厭氧菌感菌感染的可能,但克林霉素亦可導致皮疹。
腎上腺皮質激素對咽部及喉頭有嚴重病變或水腫者有應用指征,可使炎癥迅速消退,及時應用尚可避免氣管切開。激素也可應用于有中樞神經系統并發癥、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎等。
對脾腫大的患者應限制其活動,隨時警惕脾破裂發生的可能。一旦懷疑,應及時確診,迅速補充血容量,輸血和進行脾切除,常可使患者獲救。
阿昔洛韋及其衍生物在體外試驗中有拮抗EB病毒的作用,但此類藥物不必常規地應用于一般的傳染性單核細胞增多患者,唯有伴口腔毛狀黏膜白斑病的艾滋病患者以及有充分證據說明是慢性進行性EB病毒感染者可考慮應用此類制劑。干擾素的療效不明了。
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