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低血糖分為空腹低血糖和餐后低血糖。以下介紹一些常見的低血糖原因。

空腹低血糖

一、藥物所致低血糖

１、胰島素。胰島素注射過量，或注射胰島素后攝食量過少、活動量相對過度，均可產生典型的急性低血糖反應。在診斷時要注意與糖尿病酮癥酸中毒昏迷相區別。

２、磺脲類藥物。這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。特別是氯磺丙脲，如迅速加量，則較易誘發低血糖，大多數病人在服用一周內出現。服優降糖的患者可在劑量不變、幾周甚至幾個月后出現低血糖。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時，均應警惕出現低血糖的可能。

３、乙醇。當連續大量飲酒而其它食物攝入較少時，可產生低血糖。若在長期饑餓狀態下大量飲用乙醇，甚至可因嚴重低血糖導致死亡。

４、其它。糖尿病患者及正常人大劑量應用醋水楊酸（４－６克／天）時血糖可降低。

應用心得安和其它ｂ－受體阻滯劑也可發生低血糖。接受胰島素治療的同時應用心得安者更易導致嚴重低血糖。可誘發低血糖的藥物還有巴比妥、戊雙脒、甲氧西林、四環素、氟呱啶醇、沙利度胺、ｐａｓ及ｂａｌ等。此外，對肝臟有毒性的物質如氯仿、辛可芬、撲熱息痛、烏拉坦、新胂凡納明及殺蟲劑１６０５等均可引起低血糖。

二、內源性高胰島素血癥１、胰島ｂ細胞瘤。此病會引起慢性、反復發作性低血糖，嚴重時可危及生命或造成難以逆轉的腦部損害。患者常自動增加進食次數，因此往往比較肥胖。

三、非ｂ細胞瘤所致低血糖有些胰外腫瘤的臨床癥狀與胰島ｂ細胞瘤相似，故亦可出現空腹腔內和腹膜后的纖維肉瘤及纖維瘤。患者常以低血糖性腦功能障礙為主要癥狀。

四、對抗胰島素的內分泌激素不足

1、慢性腎上腺皮質功能減退。由糖皮質激素不足導致低血糖。患者的低血糖反應常在空腹時出現，但也有在餐后１－２小時發生的。

2、垂體前葉功能減退癥。產后大出血導致垂體前葉缺血性壞死者常在空腹時發生低血糖。垂體性侏儒亦可表現血糖較低。

3、甲狀腺功能減退癥。粘液性水腫與呆小病患者空腹血糖較低，但癥狀一般不嚴重。(實習編輯:王楠)

低血糖的原因及治療