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低血糖有什么癥狀表現(xiàn) 趙志剛河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院

低血糖的癥狀可輕可重，時間可長可短，有時容易糾正，有時又較頑固。癥狀的輕重不僅與血糖下降的程度有關(guān)，而且與血糖下降的速度、持續(xù)時間及個體差異有較大關(guān)系。

低血糖的早期反應(yīng)是交感神經(jīng)過度興奮、腎上腺素過多的癥狀，然后出現(xiàn)腦神經(jīng)功能上的障礙。癥狀的嚴重程度大致與血糖下降的程度和速度呈平行關(guān)系，但不是絕對的平行，也不是血糖降到某個數(shù)值就一定出現(xiàn)癥狀。輕度血糖下降的病人，可以沒有癥狀；如下降太快也可能出現(xiàn)癥狀。當(dāng)血糖降至2．8～3．3毫摩爾／升(50～60毫克／分升)時，多數(shù)病人都會出現(xiàn)癥狀，但也有例外，如胰島素瘤的病人由于長期處于低血糖狀態(tài)，即使血糖降至1．7～2．8毫摩爾／升(30～50毫克／分升)也可沒有癥狀，甚至血糖低至1．1毫摩爾／升(20毫克／分升)，如果持續(xù)時間短暫也可能沒有癥狀。

低血糖最早出現(xiàn)的癥狀有：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經(jīng)癥狀。繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應(yīng)遲鈍、眼前發(fā)黑、視物不清、心里明白嘴里說不出話來，有時全身肌肉抽動、甚至抽風(fēng)，最后完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失。如仍得不到及時搶救，最終將導(dǎo)致死亡。

胰島素依賴型糖尿病( ⅰ型)人，當(dāng)胰島素注射量太多時，可出現(xiàn)惡性低血糖反應(yīng)癥狀，很象躁狂型精神病或癲癇樣發(fā)作。還有更嚴重的是發(fā)生低血糖性腦病，病人可有單癱，偏癱、不能說話、走路不穩(wěn)、曰眼歪斜等，若老年糖尿病人很容易誤診為腦血管意外。

另外，低血糖發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更不典型。在得病的頭幾年內(nèi)，主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，有心慌、手抖、出汗、頭暈、饑餓、無力等明顯自覺癥狀，若糾正及時，很少發(fā)生低血糖昏迷。隨著病程拉長、病情加重，低血糖發(fā)作的癥狀變得很不典型，以神經(jīng)精神障礙表現(xiàn)為重，嚴重者發(fā)生昏迷。(實習(xí)編輯:王楠)