動脈硬化性閉塞癥截肢患者的護理:
1 心理護理
截肢使軀體外觀遺留永久性的缺陷,并使肢體功能出現障礙或喪失,不僅影響正常的勞動生活與社會交往,而且會給病人心理造成難以忍受的壓力。生活上應主動關心、體貼病人,介紹相同病例治療效果,鼓勵其克服自卑心里,面對現實,樹立戰 勝疾病的信心。
2 術前護理
術前密切觀察病情變化,完善各項化驗和檢查,為手術評估和手術安全提供準確的依據。并應充分鎮靜、鎮痛治療,保證其休息,減少應激。對有水、電解質、酸堿平衡紊亂和營養不良者,術前要積極予以糾正。
3 術后護理
3.1 嚴密監測生命體征,床旁備齊各種搶救用品,保持靜脈輸液通暢:注意切口滲出情況,滲出多時及時更換敷料。早期活動患肢和對側健康下肢,防止深靜脈血栓形成。
3.2 殘端的壞死和創面感染的預防及護理:應加強對患者的病情觀察,提高患肢,繃帶包扎過緊等造成的殘端水腫,應及時松解,改用彈力繃帶包扎。隨時了解切口引流情況,殘端愈合情況,以便及時作相應處理。避免感染的發生。
3.3 疼痛的護理:術后疼痛是組織損傷的一種不愉快感受性和情緒性的混合表現。充分認識疼痛的性質,多與患者溝通,使患者保持積極樂觀的情緒,分散其注意力,配合使用止痛藥。
3.4 殘端的功能鍛煉:術后2d~3d,練習床上坐起及坐位平衡。膝下截肢術后,囑病人躺或坐時不要讓殘肢垂下床緣,長時間處于屈膝位。膝上截肢術后,囑病人不要將枕頭放在兩腿之間,更不要把殘肢放在拐杖的手柄上。
病情穩定后及早開始殘肢的功能鍛煉,鼓勵病人勤翻身,每日俯臥2次以上,每次30min上,俯臥時在腹部及大腿下放置一枕頭;囑病人用力向下壓軟枕,以增強殘肢伸肌肌力,并在兩腿之間放置一軟枕,殘肢用力向內擠壓,以增強內收肌肌力,防止外展攣縮;殘肢上方的關節進行屈伸功能鍛煉。
傷口拆線后,立即用彈性帶包扎,每天包扎4次,每次15min~20min,并對殘端予以均勻的壓迫,以促進殘端軟組織收縮。對殘端進行按摩、拍打,每次50下,每日3次。
蹬踩練習逐漸由軟到硬,每次50下,每日2次。踩秤練習:取站立位,身體保持平衡,使患肢垂直放在體重秤上,適當將身體重心移向患側,重量可逐漸由5kg加至30kg,為安裝假肢做準備。為了有效地控制假肢,殘肢的肌力尤為重要。大腿截肢者,應早期鍛煉髖關節,另外,鍛煉髖關節的伸展肌也極為重要。小腿截肢者,應該及早鍛煉膝肌。(實習編輯:楊薇)
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