69p69国产精品,色先锋资源久久综合,91黄色免费看

動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)有哪些王綠婭首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

提起動脈硬化，很多人會陷入一個認識誤區(qū)，認為只要是動脈硬化，就一定是血管變厚，管腔狹小。殊不知，這只是動脈硬化的普通表現(xiàn)，有時動脈硬化也會引起血管壁的擴張，甚至形成動脈瘤。

72歲的任老先生怎么也想不到，自己在朝陽醫(yī)院做前列腺b超時，卻發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)雙側(cè)的血管像氣球似的擴張，看起來快要撐破了。

醫(yī)生當即判斷是血管瘤，而且是少見的雙側(cè)髂動脈瘤。這樣嚴重的動脈瘤癥狀，讓臨床大夫們很驚訝。這也是該院血管外科接觸的第一例雙側(cè)髂動脈瘤。

但老人對自己的病情并不十分了解，他說，自己沒有覺得身體有任何不適。在和醫(yī)生的交談中，他提到自己心臟動脈曾發(fā)生嚴重的狹窄，并在3年前做了冠脈搭橋手術(shù)。任老怎么也想不明白自己的動脈硬化不就是血管變窄嗎，怎么會和這個氣球狀的被撐開的動脈瘤有關(guān)系。

血管外科的王克勤副主任醫(yī)師詳細給老人講解。他說，這種動脈瘤與冠心病本質(zhì)是一樣的。只是動脈硬化的不同表現(xiàn)形式。多數(shù)動脈硬化表現(xiàn)為血管狹窄，阻塞血液流動，使其器官和肢體供血不足，缺血。這也是大家很了解的一種情況。但另外一種情況經(jīng)常被很多人忽視。少數(shù)動脈硬化可能表現(xiàn)為血管擴張，也就是臨床上說的動脈瘤，造成血管壁彈性下降，甚至由于張力太大而造成血管破裂，引起失血，甚至因失血過多而導致休克死亡。

王大夫介紹說，動脈瘤可以引起血栓形成。血管的內(nèi)膜本來應(yīng)該是光滑的，像一根通暢的直水管，而動脈瘤的血管破壞了正常的血管結(jié)構(gòu)，形成了動脈瘤血管內(nèi)的渦流，從而形成動脈瘤內(nèi)的血栓，血栓掉落以后可引起肢體缺血。另外，有的動脈瘤過大，可以壓迫腹腔或者盆腔的腸道，引起腸梗阻，也可壓迫伴隨的靜脈，引起靜脈回流障礙，甚至引發(fā)深靜脈血栓。“老人的病情很重，再不手術(shù)很可能就要破裂，如果大出血可能性命不保。”王大夫不無擔心地說。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，血管外科楊寶鐘主任主刀。術(shù)中發(fā)現(xiàn)老人的腸系膜下動脈以遠腹主動脈擴張，最大直徑約4.5厘米（正常值應(yīng)在2.5厘米左右）；雙側(cè)髂總動脈為瘤樣擴張，最大直徑約4.5厘米（正常值應(yīng)在1厘米以下），并累及雙側(cè)髂內(nèi)動脈、髂外動脈，尤其是左側(cè)更加明顯。雖然有充分的預(yù)期，但這樣嚴重的病變還是讓大夫們深深吸了一口氣。

手術(shù)復雜而危險。楊大夫?qū)⒀芰鲋車哪c管、輸尿管、伴行的下腔靜脈和髂靜脈進行精細的分離，將深藏腹腔、盆腔的“氣球”挖出后，并將其完整切除。時間在一分一秒過去，稍有不慎，就可能會發(fā)生動脈瘤破裂而引起大出血。

切除工作完成后，大夫們又開始闖另一道難關(guān)。他們通過高超的血管外科吻合技術(shù)置入人工血管，并保留腸系膜下動脈及右側(cè)的髂內(nèi)動脈，避免手術(shù)后腸缺血及盆腔缺血。

手術(shù)異常順利地完成了，且手術(shù)中失血很少。任老術(shù)后恢復很快，9天后拆線順利出院，并再三感謝朝陽醫(yī)院的大夫們幫他去除了這個意外的心頭之患。

在總結(jié)這次成功手術(shù)時，楊主任說臨床上也遇到類似的病情。但由于這種病發(fā)病突然，再加上大家對這種病的后果沒有引起足夠的重視，而錯失搶救的最佳時機。很多病人在動脈瘤破裂后才被送到醫(yī)院，很多時候還沒來得及搶救就因大出血而死亡。而如果搶救及時，輸血和手術(shù)可以挽救生命。動脈瘤中，腹主動脈瘤是比較常見的，也有胸主動脈瘤，都可引起死亡。

而在診斷上，楊主任介紹，確診這種病很簡單，通過簡單的b超檢查，即可判斷血管有無擴張。只要醫(yī)生和患者有這方面的意識，就能及時發(fā)現(xiàn)并及早診治。老年人，尤其是動脈硬化的老年人是動脈瘤的高發(fā)人群。因為動脈瘤很深，在體表很難發(fā)現(xiàn)，且多數(shù)沒有任何不適。王大夫提醒高危人群的老人應(yīng)當定期做常規(guī)體檢。普通人群則要注意飲食，多吃清淡的食物，控制鹽的攝入，控制高血壓和糖尿病，防止動脈硬化。（實習編輯：楊薇）