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動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)有哪些王綠婭首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

隨著年齡的增長，很多種疾病可引起腿部的疼痛不適，因此探求病因就顯得非常重要。在門診的一些檢查通?？梢詭椭覀冭b別您的癥狀是否是由于動脈的疾病引起，并能幫助我們進(jìn)一步確定動脈狹窄或阻塞的部位，并且對選擇進(jìn)一步的治療方式也是很關(guān)鍵的。

常見的檢查有：

1．一般檢查：包活血脂測定，如膽固酶、甘油三酯、脂蛋白電泳等，常規(guī)檢查心電圖及超聲心動檢查可了解心功能情況，證實(shí)有無冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致心肌缺血；眼底檢查可以直接觀察有無眼底動脈硬化，并確定硬化程度和進(jìn)展速度，進(jìn)而明確頭部缺血的程度，x線平片可以發(fā)現(xiàn)有動脈鈣化陰影，在腹主動脈或下肢動脈顯示有不規(guī)則鈣化斑點(diǎn)分布，在診斷上有特殊價值。

2．四肢節(jié)段性動脈血壓測量：為無創(chuàng)傷的檢查方法，應(yīng)用多普勒超聲聽診器，檢查四肢的動脈血壓。常常需要檢查靜態(tài)的和動態(tài)的兩種狀態(tài)下下肢的情況，以區(qū)分間歇性跛行是否為動脈阻塞性疾病引起，并可以根據(jù)動態(tài)的檢查測量出跛行的距離，以決定治療。

3．彩色超聲多普勒檢查是近年廣泛應(yīng)用的無創(chuàng)檢查方法，簡便易行，能較好地顯示局部的動脈病變，如管腔形態(tài) ，內(nèi)膜硬化斑塊，血流狀態(tài)等。目前還有連續(xù)掃描的超聲血管造影，以顯示整個動脈的走行和病變。彩色超聲多普勒也是術(shù)后隨訪監(jiān)測移植血管的常用檢查方法，但該檢查方法須依靠有經(jīng)驗的檢查人員方能得到滿意的判定結(jié)果，對某些深在部位的血管顯示困難。

4．動脈造影和數(shù)字減影血管造影是最精確的檢查方法，也是目前診斷血管疾病的重要手段之一，它對于診斷動脈閉塞性疾病有著重要的價值。動脈造影不僅能清楚顯示動脈的形態(tài)，明確動脈阻塞的部位，也能詳細(xì)地了解阻塞部位遠(yuǎn)端血管以及側(cè)支循環(huán)建立的情況，有助于確定外科治療方案及估計手術(shù)預(yù)后。然而，這畢竟是一種介入性檢查方法，尤其是造影劑可能對腎功能不全的患者應(yīng)用受限。因此，該方法多用于需要手術(shù)或經(jīng)皮介入治療的病人。

5．ct血管造影（cta）或核磁共振血管造影（mra）

cta或mra是需要在ct室或核磁共振室的大型儀器上進(jìn)行的檢查，是一種安全快捷的檢查，但檢查時通常是需要在周圍靜脈內(nèi)注射少量的造影劑，但如果有較嚴(yán)重的腎功能不全時應(yīng)慎行。雖然彩色多普勒超聲等檢查能提供給我們很多有用的病變信息，但通過cta或mra的檢查能夠在進(jìn)一步治療前獲得更為精確的動脈病變部位及遠(yuǎn)端動脈的信息及圖象。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）