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動脈粥樣硬化的臨床表現有哪些王綠婭首都醫科大學附屬北京安貞醫院

近十年來，下肢動脈硬化閉塞癥患者已占血管外科門診量的大部分。該病能導致高位截肢，因此專家認為這種狀況應引起家庭和社會的關注。而更值得重視的是，有很多的下肢動脈硬化閉塞癥患者都曾輾轉很多醫院和科室，確診時都到了疾病的中晚期，動脈血管狹窄，他們中有相當一部分需要截肢。專家認為導致該病中晚期患者較多的原因主要是部分老年患者迷信秘方、將癥狀與骨科疾病混淆和不重視該病。

60歲以上男性高發

三高病人七成都會發病

動脈硬化是人體全身動脈血管的老化過程，通常不會影響器官功能。但受年齡和基礎疾病影響，血中脂質大量沉聚在血管壁上，就導致血管狹窄或形成血栓引起血管閉塞。如果是心臟冠狀動脈硬化出現閉塞，就會引起心肌梗死；腦動脈硬化出現閉塞，就會發生腦血管梗塞，即腦中風；下肢動脈硬化閉塞癥就是下肢動脈發生硬化出現閉塞，造成了肢體血流障礙，并由此導致行動障礙甚至截肢。

下肢動脈硬化閉塞癥的高發人群是60歲以上的老年人，尤其是男性。近年來，隨著人們生活水平提高，飲食結構發生改變，以及老齡化社會的到來，該病在我國發病率迅速上升。特別是高血壓、高脂血癥、糖尿病等“三高”患者，有70%以上都會并發該病，且發病年齡大大早于其他人群，而有吸煙習慣，同時又伴有高血壓、高血脂的男性糖尿病患者，病程超過5年就可能發生該病。

不愛就醫走彎路拖著不治

這三種情況是貽誤病情主因

下肢動脈硬化閉塞癥的最早期癥狀是腿發涼，雙腿溫度明顯不一致。病情進一步發展后進入跛行期，病人出現行走時小腿肌肉疼痛和間歇性跛行。所謂間歇性跛行一般是指步行一段距離后，因下肢肌肉疼痛無法繼續前行，稍許休息后，疼痛就自行消失，繼續行走相似距離后又再次休息。此時如不能及時干預治療，就會進入靜息痛期，表現為下肢重度發涼、麻木，即使不行走時也疼痛，夜間往往疼痛難忍，多數病人此時就醫。最后是壞疽期，下肢嚴重缺血，導致小腿潰瘍或腳趾發黑壞死，這一階段的病人往往面臨截肢。

導致下肢動脈硬化閉塞癥晚期患者較多的原因，既包括醫學界認識不足也包括患者自身因素。首先，有相當一部分老人不愛就醫，出現癥狀往往誤認為是人老的自然表現，習慣找偏方秘方治療而貽誤病情。其次，有些病人雖一有癥狀就開始就醫，但下肢動脈硬化閉塞癥早期癥狀容易與骨科疾病相混，病人始終圍繞老寒腿等骨病治療，輾轉到血管外科為時已晚。這就需要醫患仔細辨別各種疼痛，通常下肢動脈硬化閉塞癥引起的疼痛主要集中在小腿肌肉和足背部。老寒腿等骨關節疾病主要是膝關節疼痛，腰椎狹窄引起的下肢疼痛，表現為整個下肢特別是大腿和小腿外側疼痛麻木，腳痛可以發生在足部的不同部位，有些可伴有麻木。第三是有些病人確診較早，但認為這是一種慢性病，不著急治而錯過治療期。實際上，下肢動脈硬化閉塞癥越到中晚期，狹窄會呈加速度進展，病人很可能一個月前還可以做血管搭橋治療，一個月后就面臨截肢的痛苦。因此一旦確診該病，應馬上開始治療。

健康生活積極預防

50歲后做一次血管彩超

下肢動脈硬化閉塞癥是一種難以治愈的疾病，現在早期患者通過藥物已可以大大延緩病情發展，靜息痛期的病人可以通過球囊擴張、血管內支架、人造血管搭橋等方式進行治療，但有一定的復發率。需要提醒患者的是一經發現必須及時治療，因為該病越到晚期，發展越快，不要認為這是一種慢性病，能夠擇期治療。

由于該病具有高度致殘性，因此積極預防和早期發現非常重要。對于普通人群來說，要積極建立健康的生活方式，注重日常鍛煉特別是要經常行走，合理均衡膳食，戒煙限酒。建議40歲以上將多普勒血管彩超納入體檢范疇，如果沒有條件，50歲以上人群也應做一次血管彩超，了解下肢動脈健康狀況。60歲以后如果出現行走時小腿不適，有間歇性跛行要及時到血管外科排除下肢動脈硬化閉塞癥。對于有高血壓、糖尿病、高脂血癥的人來說，一定要控制基礎疾病，以此大大推遲下肢動脈硬化閉塞癥的到來。一旦出現早期癥狀要及時就醫。（實習編輯：楊薇）