法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)，體肺動(dòng)脈分流術(shù)手術(shù)步驟如下
1.體位與切口：右側(cè)臥位，左第四肋間進(jìn)胸（亦可用右側(cè)切口），作后外側(cè)切口。
2.顯露左肺動(dòng)脈：縱行切開縱隔胸膜，顯露左肺動(dòng)脈主干，使徹底分離；要達(dá)到左肺動(dòng)脈主干完全分離，使其近端及遠(yuǎn)端均能放入直角血管鉗或能套入阻斷帶。然后分離左鎖骨下動(dòng)脈達(dá)分叉處。
3.切斷左鎖骨下動(dòng)脈：分離鎖骨下動(dòng)脈前，先沿其走行切開縱隔胸膜，然后鈍性分離動(dòng)脈全長，使其完全游離。繼之將遠(yuǎn)端結(jié)扎加縫扎，如此段較短亦可于分叉部一一結(jié)扎其分支，使這段血管盡可能保留得長，而且切斷后鎖骨下動(dòng)脈的斷端呈一個(gè)喇叭口，近端其blalock鉗控制出血，在遠(yuǎn)端縫扎的近側(cè)切斷左鎖骨下動(dòng)脈，此時(shí)用另一把blalock鉗替代原來的blalock鉗，但其鉗柄方向與前一把相反，以便將血管的斷端拉到左肺動(dòng)脈的側(cè)面，有利吻合操作。
4.吻合：剝除鎖骨下動(dòng)脈斷端的外膜。繼之剝除左肺動(dòng)脈準(zhǔn)備作為吻合口部位的外膜。肺動(dòng)脈壁薄，應(yīng)注意避免過度剝除而損傷肺動(dòng)脈壁。將左肺動(dòng)脈近端用blalock鉗控制血流，遠(yuǎn)端用帶子或粗絲線控制血流。縱行切開肺動(dòng)脈，其切口宜比鎖骨下動(dòng)脈的口徑稍大。
用5-0無創(chuàng)傷針線在后壁作連續(xù)外翻褥式縫合，前壁用間斷褥式或連續(xù)外翻縫合，在拉緊最后一針縫線前，開放肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端止血帶，以便回血排氣。結(jié)扎最后一針縫線后開放肺動(dòng)脈近端止血鉗。最后開放鎖骨下動(dòng)脈止血鉗，一般多無出血。如有出血，可用熱鹽水紗布壓迫熱敷止血；漏血較猛、熱敷壓迫不能止血者，可加縫合止血。
5.放置引流管后關(guān)胸。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號