(1)紫紺型先天性心臟血管病：有些先天性心臟病在心臟內或大血管之間有不正常的通路，使右半邊心臟里未經氧合的血，不經過肺而直接流到左半邊心臟和主動脈里去，因而動脈血里混進了許多還原血紅蛋白，產生紫紺。常見的有先天性紫紺四聯癥、肺動脈高壓性右至左分流綜合癥和肺動靜脈瘺等。
(2)心力衰竭和休克：這時心臟排出的血液減少、血液循環緩慢、靜脈里血液郁積，尤其肺里的郁血可以阻礙血紅蛋白的氧合，同時血液經過周圍組織時氧的消耗又增多，所以血里還原血紅蛋白多，產生紫紺。
(3)局部血液循環不暢：血液在局部停留時間長，氧被多量地消耗，局部可出現紫紺，如暴露在寒冷環境中，血管遇冷收縮，局部血液循環不暢，唇、耳、鼻尖、手指和足趾處可出現紫紺。陣發性肢端動脈痙攣病時，四肢肢端血管收縮，可引起手指和足趾的紫紺。（實習編輯：楊薇）
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