先天性直腸肛管畸形占先天性消化道畸形的首位，因治療比較復(fù)雜，死亡率也比較高，早年的手術(shù)因?qū)刂婆疟愕慕馄恃芯可跎伲中g(shù)效果欠佳。近年來隨著直腸肛門解剖學(xué)研究取得較大進展，促進了小兒外科技術(shù)的發(fā)展。盡管對于高位還是低位無肛成形術(shù)方式先后進行了多次改良，但仍有排便、排尿失控、腸瘺或部分便秘等并發(fā)癥發(fā)生。筆者為了減少或預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，自1999年以來，用經(jīng)“∧”形后入路肛門成形術(shù)治療先天性高位肛門閉鎖，取得較好效果。
手術(shù)步驟
切口、自尾骨上2cm為切口尖頂，切口兩端向左右側(cè)臀部伸延，呈“∧”形，沿皮下組織與肌肉間游離，將皮瓣掀起，劈開尾骨，尋找直腸盲端，充分游離后，行數(shù)針縫合作牽引（如合并瘺管，則將瘺管從腸壁剔除，全層縫合瘺管口）;在電刺激指引下游離恥骨直腸肌。擴大創(chuàng)面后，將直腸盲端通過恥骨直腸肌;在電刺激指引于，肛隱窩中心處行十字切口，小心分離外括約肌皮下環(huán)，且向環(huán)中深部分離;拖出直腸盲端，切開后將直腸全層與皮膚間斷縫合，置油紗布于肛管內(nèi)及切口處引流，然后逐層縫合至皮膚。有術(shù)前行結(jié)腸造瘺者在術(shù)中一并封瘺。（實習(xí)編輯：宋宇）
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