甲型病毒性肝炎,簡稱甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝臟炎癥病變為主的傳染病,主要通過糞-口途徑傳播。未注射甲肝疫苗的人群普遍對HAV易感,患過甲型肝炎或感染過甲型肝炎病毒的人可以獲得持久的免疫力。
人體感染甲肝病毒后,通常約有1個月的潛伏期,此時沒有癥狀,之后可出現無其他原因可解釋的發燒、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和皮膚發黃,有的病人有腹脹或腹瀉,尿呈褐色,大便色淺,檢查肝臟有腫大和觸痛或叩痛的體征。肝功能檢查顯示谷丙轉氨酶(ALT)明顯異常。患者血清甲肝抗體呈陽性或滴度明顯升高。癥狀輕重各異,輕癥病程1-2周,重癥可致數周或更長。
1、黃疸時期
起病急,有畏寒、發熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深,至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現。本期持續1-21日,平均5-7日。
2、黃疸期
自覺癥狀可有所好轉,發熱減退,但尿色繼續加深,鞏膜、皮膚出現黃染,約于2周內達高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm,有充實感,有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。
3、恢復期
黃疸逐漸退,癥狀減輕以至消失,肝、脾回縮,肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月,平均個月。
甲肝是一種傳染性疾病,具有很大的危害性。甲肝主要是經糞口傳播途徑感染,即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食品、用具及生活密切接觸經 口進入胃腸道而傳播。此外,經過研究也發現,從急性甲肝患者采集得來的唾液,無論經口還是經靜脈接種給黑猩猩,均會使黑猩猩感染甲肝。因此,甲肝患者的唾液是具有傳染性的,和甲肝患者吃飯 、接吻都是有感染的可能性的。
此外,甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力,能夠在外界存活較長的時間,并能通過各種污染物品以及水和食品傳播,也可經蒼蠅攜帶而傳播。因此,甲肝患者在日常生活中應該做好防范措施,不和健康人共用毛巾、牙刷、茶杯等生活用品,并和健康人進行分餐,為甲肝患者準備單獨的碗筷餐具,飯后單獨清洗消毒,吃飯最好用公筷分餐,這樣有利于有效降低甲肝的傳染性。
但是,由于乙肝無法痊愈造成的恐懼,許多甲肝的患者也十分關心“甲肝能否治愈”的問題。據了解,與乙肝的慢性化不同,甲肝以急性肝炎為主,發病比較急,病程短,對肝臟的損害也并不嚴重。由于甲肝無慢性化,具有自限性的特點,經過正確治療后,大多數(80%以上)患者在3個月內臨床癥狀消失,肝功能恢復正常,6個月內完全治愈。所以,甲肝是可以治愈的。
此外,甲肝患者發展為急性重型肝炎者也極為少見,重型肝炎僅占全部甲肝病例的0.2%~0.4%。
甲肝的治療主要以適當休息、合理營養為主,不可盲目用藥,忌煙酒,防止過度勞累及避免應用損傷肝臟藥物。
首先,甲肝的飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質,脂肪不宜限制過嚴。
其次,甲肝早期臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經1-3個月休息,逐步恢復工作。
最后,甲肝患者如進食少或有嘔吐者,應用10%葡萄糖液1000-1500ml加入維生素C3g、肝太樂400mg、普通胰島素8-16u,靜脈滴注,每日1次。也可以加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳嵩湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。
1、甲肝疫苗種類
目前接種的甲肝疫苗主要分為:國產和進口兩種。
國產甲肝疫苗:只需接種一次。
進口甲肝疫苗:是死疫苗,則需接種兩次,接種完第一針后相隔6個月后還需接種第二針。
2、甲肝疫苗接種人群
凡是對甲肝病毒易感者,年齡在1周歲以上的兒童、成人均應接種。
3、甲肝疫苗接種效果
接種甲肝疫苗后8周左右便可生產很高的抗體,獲得良好的免疫力。抗體陽性率可達98%~100%,具有良好的免疫持久性,免疫力一般可持續5~10年。5~10年后補種一針,可以保持對甲肝病毒的免疫能力,獲得長期的持續保護。
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