壺腹周圍癌（vpc）一直都是醫(yī)學(xué)者的一大難題。病因目前還不十分清楚，可能與飲食、飲酒、環(huán)境、膽道結(jié)石或慢性炎癥等因素有關(guān)，也可能系該處良性腫瘤惡變所致。而許多患者也對vpc感到十分的恐懼。那么，至今為止，臨床上較為有效的治療該類疾病的方法有哪些呢？
本病一旦確診，應(yīng)行胰十二指腸切除術(shù)，這是目前最有效的治療方法，其切除范圍，包括胃1/2遠側(cè)部分、全十二指腸、胰頭部、空腸近端約10.0cm以及膽管十二指腸球后段以下部分，爾后進行各種方式的消化道重建。此術(shù)范圍廣，創(chuàng)傷大，加之患者長期黃疸、肝腎功能損害，消化吸收功能低下，營養(yǎng)不良，故必須做好術(shù)前準(zhǔn)備，給予高糖、高蛋白、高維生素飲食，并給予膽鹽、胰酶等助消化藥，強調(diào)給予維生素k(肌注或靜滴)，必要時術(shù)前輸血、血漿、白蛋白等予以支持，以糾正貧血及低蛋白血癥。如癌腫已侵及門靜脈，廣泛腹膜后轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移等不能切除時，則應(yīng)行內(nèi)引流術(shù)以減輕黃疸;如膽囊空腸吻合術(shù)或膽總管空腸或十二指腸吻合術(shù)等姑息性旁路手術(shù);若發(fā)生十二指腸狹窄應(yīng)行胃空腸吻合術(shù)以解除十二指腸梗阻。
化學(xué)療法一般不敏感，常用5-fu、絲裂霉素或與阿糖胞苷、長春新堿等聯(lián)合用藥，術(shù)后可用1～2個療程，此外還可應(yīng)用具有抗癌或提高免疫功能的中藥等治療。
胰頭癌為胰腺癌中常見者，約占70%，以腺管細胞癌多見，腺泡細胞癌較少見，此外尚有多形性腺癌、黏液癌、纖維細胞癌。其臨床表現(xiàn)酷似壺腹癌，此時表示癌腫已發(fā)展到相當(dāng)程度，往往有鄰近組織器官的浸潤、轉(zhuǎn)移，故癌腫的切除率低。本病的診斷和治療與壺腹癌相似，但切除率及5年治愈率低。
1.手術(shù)治療
診斷明確或高度可疑，臨床檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移者應(yīng)剖腹探查。①無轉(zhuǎn)移灶，全身情況允許時行一期胰十二指腸切除術(shù)。體質(zhì)差者可考慮ptcd或膽囊空腸吻合術(shù)，待黃疸消退后再行二期胰十二指腸切除術(shù)。②癌腫浸潤到周鄰臟器或有遠處轉(zhuǎn)移者僅作膽囊空腸吻合術(shù)或膽囊十二指腸吻合術(shù)以解除黃疸。
2.非手術(shù)治療
①對癥治療。口服多酶片，維生素，蛋白質(zhì)。輸血、補液，止痛。②化療。用于術(shù)前后綜合治療或不能切除者。氟尿嘧啶250～500mg/日，靜滴，總量7.5～1.0g為一療程，休息2～4周后重復(fù)進行。聯(lián)合化療，給予絲裂霉素4mg，阿糖無胞苷100mg，氟尿嘧啶500mg，加入10%葡萄糖液中，2次、周，靜滴，10次為一療程。用藥期間每5～7日檢查一次血象，白細胞低于3.5×109/l，血小板低于8×109/l，應(yīng)停藥。③中醫(yī)藥治療。④免疫治療。可用胸腺肽、干擾素、轉(zhuǎn)移因子。
2、預(yù)后
本病的5年治愈率達40%～50%，預(yù)后較胰頭癌為佳。
對于壺腹周圍癌的患者，飲食方面的講究可謂是重中之重。該類患者的飲食以碳水化合物為主，脂肪和蛋白質(zhì)的量要適宜，要食用宜消化的蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞蛋和魚、要采用合理的烹調(diào)方法，以煮、燉、熬、蒸、溜、氽等方法。（實習(xí)編輯：小雨）
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