進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，根據(jù)ph降低和pco2增高就可以診斷為呼吸性酸中毒。但呼吸性酸中毒可以與代謝性酸中毒和（或）代謝性堿中毒混合存在，且單純型呼吸性酸中毒又有急性和慢性之分，急性與慢性呼吸性酸中毒血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化不同在慢性呼吸性酸中毒的基礎(chǔ)上還可合并急性呼吸性酸中毒發(fā)作。因此準(zhǔn)確識(shí)別呼吸性酸中毒較代謝性酸堿失調(diào)的識(shí)別更為困難。
從實(shí)驗(yàn)室檢查即血?dú)夥治龅慕Y(jié)果識(shí)別急性和慢性呼吸性酸中毒，主要應(yīng)考慮hco3－增高的限值和是否已達(dá)到hco3－增高所需要的時(shí)間即機(jī)體代償完成所需要的時(shí)間。急性呼吸性酸中毒發(fā)病快，其hco3－的增高主要通過細(xì)胞內(nèi)健康搜索的緩沖完成因此pco2每增高1.33kpa（10mmhg）。hco3－增高1mmol/l，急性呼吸性酸中毒的代償限值一般不超過5mmol/l。慢性呼吸性酸中毒時(shí)高碳酸血癥是緩慢發(fā)生的，hco3－增高的代償主要通過腎臟回吸收hco3－來完成，pco2每增高1.33kpa（10mmhg）鶒hco3－可增加3.5mmol/l。慢性高碳酸血癥hco3－增高的限值可達(dá)25mmol/l。如pco2增高與hco3－增高不相適應(yīng)或與ph的變化不協(xié)調(diào)。則應(yīng)考慮非單純性呼吸性酸中毒。因此，實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果必須結(jié)合病因及患者合并存在的各種因素（如嘔吐，腹瀉、代謝性疾病，心、腎功能用藥，哮喘肺部感染，機(jī)械換氣的應(yīng)用等）進(jìn)行分析。
此外，應(yīng)用肺泡-動(dòng)脈血（a-a）氧梯度的計(jì)算可有助于鑒別高碳酸血癥是肺內(nèi)疾病還是肺外疾病引起的大氣中的氧分壓（pio2）是20kpa（150mmhg）。正常情況下肺泡氣中的pco2與動(dòng)脈血中的pco2是相等的，因血液中的co2能迅速彌散通過肺毛細(xì)血管使動(dòng)脈血中的二氧化碳分壓（paco2）與肺泡氣中的二氧化碳分壓（paco2）迅速達(dá)到平衡故paco2正常為5.33kpa（40mmhg），動(dòng)脈血中的二氧化碳主要來自體內(nèi)的代謝生成，其呼吸商為0.8，即生成1分子的二氧化碳并進(jìn)入肺泡要利用1.25分子的氧所以肺泡氣中的氧分壓（paco2）為吸入空氣中的氧分壓減去機(jī)體代謝所消耗的氧分壓，即減去生成co2要利用和消耗的氧分壓根據(jù)下列公式：paco2＝pio2－paco20.8＝150－0.8＝150－50＝100（mmhg）。即pao2正常為100mmhg（13.33kpa）。實(shí)際上肺泡氣中的氧并不全部擴(kuò)散入血，30歲以下的青年人肺泡-動(dòng)脈血（a-a）氧氣梯度平均為0.66～1.33kpa（5～10mmhg）。到老年時(shí)此（a-a）o2梯度將逐漸增加至2.00～2.67kpa（15～20mmhg）。這種變化可能是由于肺動(dòng)靜脈分流增加和肺泡通氣量減少通氣血流比例失調(diào)所致。因此，有肺部疾病鶒的高碳酸血癥患者（a-a）氧梯度應(yīng)是增高的，有肺外疾病的一些患者也可能增高但是（a-a）氧梯度正常時(shí)基本上可以排除肺部疾病提示可能是中樞性或胸壁和呼吸肌的異常所致。
其它輔助檢查： 肺泡-動(dòng)脈氧梯度［p（a-a）o2］，這一指標(biāo)對(duì)于呼酸由于肺內(nèi)疾病和肺外疾病引起的鑒別病引起的鑒別有幫助。 >o2分壓 >ph（尿） >一氧化碳 >丙酮酸 >動(dòng)脈血co2分壓 >汞 >皮質(zhì)醇 >肺泡通氣量 >腦脊液氧分壓和二氧化碳分壓 >血?dú)夥治?>高峰胃酸分泌量。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)